casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Sinais Físicos de Abuso de Drogas: O Que Observar (Olhos, Braços, Peso, Mãos)

O abuso de substâncias deixa marcas físicas, embora o usuário tente escondê-las. Os sinais variam conforme a droga, via de administração e cronicidade. A presença de um ou mais sinais não confirma diagnóstico, mas justifica atenção, diálogo empático e encaminhamento profissional.

Olhos e Face

• Pupilas: Midríase (dilatadas) — estimulantes (cocaína, anfetaminas, crack, MDMA), alucinógenos. Miose (pontuais) — opioides (heroína, morfina, oxicodona, fentanil).
• Vermelhidão/lacrimejamento: Maconha (conjuntivite tóxica), álcool, fumaça de crack/cocaína.
• Olheiras profundas, edema palpebral: Privação de sono (estimulantes), desnutrição, desidratação.
• Ptose palpebral: Opioides, sedativos.
• Nistagmo (movimento ocular involuntário): Dissociativos (ketamina, PCP), inalantes, benzodiazepínicos em alta dose.

Braços e Vias de Injeção (Uso Endovenoso)

• Marcas de agulha ("tracks"): Pontos lineares, hipercrômicos, cicatriciais ao longo de veias (antecúbito, antebraço, mão, pé, virilha, pescoço).
• Esclerose venosa: Veias endurecidas, cordões palpáveis, colabadas — difícil acesso venoso futuro.
• Abscessos, celulite, tromboflebite: Vermelhidão, calor, dor, flutuação.
• Roupa de manga longa em dias quentes: Tentativa de esconder marcas.

Peso e Composição Corporal

• Perda de peso rápida e acentuada: Estimulantes (anorexia), opioides (neglicência alimentar), metanfetamina ("magreza de metanfetamina").
• Ganho de peso: Maconha (aumento de apetite), alguns antipsicóticos/estabilizadores de humor associados, sedentarismo.

Mãos e Extremidades

• Mãos frias, úmidas, trêmulas: Abstinência de álcool/benzodiazepínicos, intoxicação por estimulantes, ansiedade aguda.
• Tremor intencional/ação: Álcool, benzodiazepínicos, abstinência.
• Queimaduras nos dedos/lábios: Cachimbos de crack/cocaína (vidro quente), cigarros de maconha curtos.
• Unhas sujas/roídas, higiene precária.

Outros Sinais Inespecíficos

• Higiene pessoal deteriorada.
• Lesões de pele por excoriação (formigação — cocaína, metanfetamina).
• Rinite crônica, perfuração septal (cocaína intranasal).
• Cárie dentária severa ("boca de metanfetamina" — xerostomia, bruxismo, dieta açucarada, higiene nula).
• Alterações de fala (lentidão — opioides/benzos; tagarelice/pressão de fala — estimulantes).
• Isolamento social, alteração brusca de rotina, problemas financeiros/legais inexplicados.

Abordagem Recomendada

1. Não confronte com acusações. Use "notei que..." / "estou preocupado com...".
2. Ofereça apoio, não julgamento. "Quero te ajudar a encontrar ajuda."
3. Encaminhe para avaliação especializada: CAPS-AD (Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas), psiquiatra, médico de família, NA/AA.
4. Emergência: Overdose (inconsciência, depressão respiratória, pupilas pontuais, pele fria) → SAMU 192. Naloxona para opioides se disponível.

O diagnóstico de Transtorno por Uso de Substância (DSM-5/CID-11) é clínico, baseado em critérios comportamentais (controle prejudicado, prejuízo social, uso de risco, tolerância/abstinência). Sinais físicos são apenas pistas.