Cefaleia, dor no pescoço e no ombro: trauma, tensão muscular e pontos-gatilho miofasciais

Crânio, pescoço e ombros são contíguos por músculos e tecido conjuntivo. Dor nessas áreas tem etiologias variadas: trauma, distensões, pontos-gatilho (nódulos hiperirritáveis em banda tensa) — podendo ser focal ou difusa, relacionada a disfunção em outra região.

Trauma

• Cefaleia pós-traumática: ~50% militares com cefaleia crônica pós-deployment têm história de trauma craniano leve (explosões) (Mayo Clinic). Geralmente resolvem em semanas; algumas persistem meses/anos.
• Cervicalgia traumática (whiplash): extensão-flexão rápida cervicocefálica danifica tecidos moles (Spine Universe). Comum em colisões traseiras. Estruturas lesadas: articulações intervertebrais, discos, ligamentos, músculos cervicais, raízes nervosas.
• Ombro traumático: fraturas, luxação glenoumeral, lesões capsulo-ligamentares (AAOS). Quedas e acidentes veiculares são causas principais.

Distensões musculares

• Cefaleia tensional: tensão cervical (Georgia Univ. Health Center). Óculos mal ajustados → tensão ocular/periorbital → cefaleia (crianças).
• Cervicalgia por distensão: microlesões fibras musculares; força brusca, posição de sono ruim, má postura (Spine Health). Muitos episódios sem causa anatômica identificável; distensão = lesão tecidual específica.
• Ombro: manguito rotador (estabilizador) em atletas de arremesso (beisebol, polo aquático, vôlei).

Pontos-gatilho miofasciais

• Cefaleia: causa mais comum = dor referida de pontos-gatilho em músculos cranianos (frontal, occipital, temporal, extrínsecos oculares) (Dr. Devin Starlanyl, FibroDoc.org).
• Pescoço: grupo suboccipital, trapézio superior, elevador da escápula, esplênio da cabeça/cervical. Desenvolvem-se por má postura, estresse.
• Ombro: subescapular (rotação medial do braço) → pontos-gatilho satélites em cotovelo (Sports Injury Bulletin) → dor no cotovelo + ombro.