Volume Plaquetário Médio (MPV) Alto: Causas e Significado Clínico

MPV reflete o tamanho médio das plaquetas; plaquetas maiores são mais jovens e reativas. Valores de referência: 7–12 fL (variam por laboratório).

Trombocitose (Plaquetas > 450.000/µL) com MPV Alto

• Trombocitose primária (essencial): neoplasia mieloproliferativa (mutação JAK2, CALR, MPL). Risco trombótico/hemorrágico.
• Leucemia mielóide crônica (LMC): BCR-ABL1+; baço aumentado, leucocitose.
• Policitemia vera: JAK2 V617F+; eritrocitose, leucocitose, esplenomegalia, risco tromboembólico alto.

Trombocitose Reativa (Secundária) — MPV Normal/Baixo

• Infecção, inflamação (AR, DII), anemia ferropriva, sangramento agudo, pós-esplenectomia, câncer, exercício intenso.
• Plaquetas são menores (mais velhas); MPV não elevado.

MPV Alto Isolado (Plaquetas Normais)

Pode indicar destruição periférica aumentada (PTI, TTP, sepse) com liberação de plaquetas jovens da medula. Também visto em diabetes, síndrome metabólica, tabagismo, obesidade — marcador de risco cardiovascular.

Conduta

Repetir hemograma em 2–4 semanas. Se trombocitose persistente → pesquisa de JAK2/CALR/MPL, ferro sérico/ferritina, PCR, US abdome. Encaminhar a hematologista se suspeita de neoplasia mieloproliferativa.