casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Crupe em Crianças: Sintomas, Tratamento e Quando Procurar Emergência

A crupe (laringotraqueíte aguda) é uma doença respiratória comum na infância, causada por inflamação e edema na laringe e traqueia, estreitando a via aérea. O resultado é a tosse característica "em latido de foca" e estridor inspiratório. Embora assuste os pais, a maioria dos casos é leve e manejável em casa. Saber reconhecer os sinais de gravidade salva vidas.

Causas

Vírus respiratórios — principalmente parainfluenza (tipos 1, 2, 3), mas também influenza A/B, vírus sincicial respiratório (VSR), adenovírus, enterovírus e, mais recentemente, SARS-CoV-2. A infecção começa no trato respiratório superior e desce para laringe/traqueia. O edema subglótico (abaixo das cordas vocais) é desproporcional em crianças pequenas devido à via aérea estreita e tecido frouxamente aderente.

Sintomas

• Tosse "em latido" (selo): seca, metálica, piora à noite e com choro/agitação.
• Estridor inspiratório: som agudo, musical, ao inspirar — sinal de obstrução extratorácica.
• Rouquidão / disfonia.
• Sintomas prodrômicos: coriza, febre baixa, tosse comum, irritabilidade — 1–3 dias antes.
• Piora noturna: padrão circadiano (cortisol baixo, posição supina, edema aumentado).

Duração típica: 3–4 dias (pior no 2º–3º dia). Pico sazonal: outono/inverno.

Tratamento domiciliar (casos leves)

• Ar úmido e frio: vaporizador (umidificador) no quarto; ou banheiro com chuveiro quente fechado (vapor) por 10–15 min. Evidência limitada, mas amplamente usado e seguro.
• Ar frio noturno: abrir janela ou passeio curto ao ar livre (envolto em agasalho) — alivia estridor.
• Posição elevada: cabeceira levemente elevada (travesseiro extra).
• Hidratação: oferecer líquidos frequentes (água, leite, soro oral).
• Calma: choro piora o edema; manter a criança tranquila.
• Antitérmicos: paracetamol ou ibuprofeno se febre/desconforto (dose por peso).
• NÃO use: xaropes para tosse, descongestionantes, antibióticos (não é bacteriana), vapor quente direto (risco de queimadura).

Tratamento médico

• Dexametasona (corticoide) oral/IM/IV: dose única 0,15–0,6 mg/kg. Padrão-ouro. Reduz edema em 1–3h, diminui necessidade de internação e intubação. Eficaz até em casos leves.
• Adrenalina (epinefrina) nebulizada: 1:1000 (0,5 mL/kg, máx 5 mL) — vasoconstrição rápida do edema. Efeito transitório (1–2h). Usada em moderados/graves; observa-se por 2–4h após (rebote).
• Oxigênio: se saturação < 92–94%.
• Intubação / ventilação: raríssimo (< 1–2%), apenas em falência respiratória iminente.

Sinais de ALERTA — Procure EMERGÊNCIA imediatamente

• Estridor em repouso (não só ao chorar).
• Tiragem intercostal, subcostal, supraesternal (retrações).
• Respiração rápida (taquipneia) ou esforço respiratório marcado.
• Cianose (lábios/unha roxos), palidez, sudorese fria.
• Agitação extrema ou letargia / sonolência incomum.
• Incapacidade de engolir saliva / babar.
• Febre alta persistente > 39,5°C.
• Criança < 3 meses com qualquer dificuldade respiratória.

Prevenção

• Higiene das mãos frequente (família e criança).
• Evitar contato com doentes respiratórios.
• Vacinação em dia: tríplice viral (sarampo), Hib, difteria, pneumocócica, influenza anual — previnem causas bacterianas e virais de crupe complicada.
• Amamentação (anticorpos maternos).
• Ambiente livre de fumaça de cigarro.