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Desvantagens da Quimioterapia: Efeitos Colaterais, Logística, Custos e Decisão Compartilhada

Quimioterapia = citotóxicos sistêmicos que matam células neoplásicas e freiam progressão. Benefício inegável, mas desvantagens reais devem pesar na decisão terapêutica compartilhada.

Efeitos Colaterais Durante o Tratamento

GI: náusea, vômito, disgeusia, anorexia, constipação/ diarreia (NCI). Constitucionais: febre, fadiga incapacitante. Cutâneos: alopecia (couro cabeludo, face, membros) — impacto psicossocial profundo. Mucosite oral dolorosa, trombocitopenia (sangramento fácil). Maioria reversível pós-tratamento.

Efeitos Tardios (Meses/Anos Após)

Cardiotoxicidade (antraciclinicas), nefrotoxicidade (platinos), fibrose pulmonar (bleomicina), neurotoxicidade periférica (taxanos, platinos), infertilidade (alquilantes). Risco de segundo neoplasia (alquilantes, topoisomerase II). Recidiva da doença original sempre possível.

Carga Logística

Protocolos: IV diário/semanal (horas), SC, VO, tópico. Conflito com trabalho/família. Acesso a cateter venoso central (PICC/Port) = procedimento invasivo.

Toxicidade Financeira

Mesmo com seguro, 1/5 pacientes <65 anos adia/evita quimio por custo (Johns Hopkins). Novos antineoplásicos = preços crescentes. Combinações múltiplas. Programas de assistência farmacêutica (PAPs) existem — pergunte ao oncologista/assistente social.