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Artrite reumatoide e enzimas hepáticas elevadas: monitoramento essencial

Artrite reumatoide (AR) = doença autoimune crônica debilitante. Imunidade ataca líquido sinovial → inflamação articular. Mais comum em mulheres, simétrica (pés, tornozelos, joelhos, mãos, punhos). Tratamento: AINEs + DMARDs. Muitos elevam enzimas hepáticas → monitoramento laboratorial regular obrigatório.

Enzimas hepáticas marcadoras

ALT (alanina transaminase) e AST (aspartato transaminase) são as mais testadas (Mayo Clinic). Liberadas na lesão hepatocelular. Rotina: exames seriados para detectar elevação precoce.

AINEs (anti-inflamatórios não-esteroides)

• OTC: AAS, ibuprofeno, paracetamol
• Mais prescritos para artrite (Acad. Am. Cirurgiões Ortopédicos)
• Inibem ciclooxigenase (COX-1 e COX-2); inibidores seletivos COX-2 (celecoxibe) visam inflamação
• Hepatotoxicidade potencial, agravada por álcool
• Exames de sangue regulares para monitorar enzimas hepáticas

DMARDs (drogas antirreumáticas modificadoras da doença)

• Variedade: metotrexato (quimioterapia baixa dose), hidroxicloroquina (antimalárico), inibidores de TNF (etanercepte/Enbrel, etc.)
• Todos podem causar hepatotoxicidade e elevação enzimática
• Informe histórico hepático prévio antes de iniciar
• Siga prescrição rigorosamente + monitoramento laboratorial periódico

Se enzimas hepáticas elevadas se tornarem crônicas: ajuste de dose ou troca de esquema terapêutico pelo médico.