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Exercícios de Fisioterapia para Hemiparesia (Fraqueza Unilateral)

Hemiparesia — fraqueza de um hemicorpo — é sequela frequente de AVC, trauma craniano, esclerose múltipla ou tumores. A reabilitação neurofuncional visa restaurar movimento, força e independência.

Princípios da reabilitação motora pós-AVC

  • Neuroplasticidade: prática intensiva, repetitiva, tarefa-específica, significativa.
  • Uso forçado (CIMT/mCIT): restringir membro não afetado → forçar uso do afetado.
  • Feedback aumentado: visual, tátil, biofeedback EMG.
  • Imaginação motora: ativa redes espelhadas (córtex pré-motor, parietal) → facilita execução real.

Exercícios de amplitude de movimento (ADM)

Terapia induzida por restrição modificada (mCIT)

Protocolos: 2–3 h/dia de luva no membro são + 30–60 min tarefas funcionais com membro afetado (alcançar copo, virar página, botar moeda no cofrinho). Progressão de complexidade. Evidência: melhora escore Fugl-Meyer, AMAT, uso real no domicílio.

Imaginação motora (Motor Imagery)

Visualização cinestésica (sentir o movimento) + visual (ver-se movendo). 15–20 min/dia, idealmente logo após mCIT. Ativa córtex motor contralateral, cerebelo, gânglios da base. Meta-análises: efeito moderado em marcha, destreza, ADL quando combinada à prática física.

Equipe multidisciplinar

Fisioterapeuta neurofuncional + terapeuta ocupacional + fonoaudiólogo (se disfagia/afasia) + neuropsicólogo + médico. Família treinada para home program.

TipoIndicaçãoExemplo
PassivoSem movimento voluntárioTerapeuta/máquina move membro; previne contratura, mantém circulação
Ativo-assistidoMovimento parcialPaciente inicia, terapeuta/elástico completa
Ativo livreMovimento voluntário completoExercícios funcionais (alcançar, segurar, transferir)
ResistidoForça ≥ 3/5Pesos, elásticos, peso corporal