casa | | Saúde e Doença > | Saúde | Doenças e Lesões
Exercícios de Fisioterapia para Hemiparesia (Fraqueza Unilateral)
Hemiparesia — fraqueza de um hemicorpo — é sequela frequente de AVC, trauma craniano, esclerose múltipla ou tumores. A reabilitação neurofuncional visa restaurar movimento, força e independência.
Princípios da reabilitação motora pós-AVC
- Neuroplasticidade: prática intensiva, repetitiva, tarefa-específica, significativa.
- Uso forçado (CIMT/mCIT): restringir membro não afetado → forçar uso do afetado.
- Feedback aumentado: visual, tátil, biofeedback EMG.
- Imaginação motora: ativa redes espelhadas (córtex pré-motor, parietal) → facilita execução real.
Exercícios de amplitude de movimento (ADM)
| Tipo | Indicação | Exemplo |
| Passivo | Sem movimento voluntário | Terapeuta/máquina move membro; previne contratura, mantém circulação |
| Ativo-assistido | Movimento parcial | Paciente inicia, terapeuta/elástico completa |
| Ativo livre | Movimento voluntário completo | Exercícios funcionais (alcançar, segurar, transferir) |
| Resistido | Força ≥ 3/5 | Pesos, elásticos, peso corporal |
Terapia induzida por restrição modificada (mCIT)
Protocolos: 2–3 h/dia de luva no membro são + 30–60 min tarefas funcionais com membro afetado (alcançar copo, virar página, botar moeda no cofrinho). Progressão de complexidade. Evidência: melhora escore Fugl-Meyer, AMAT, uso real no domicílio.
Imaginação motora (Motor Imagery)
Visualização cinestésica (sentir o movimento) + visual (ver-se movendo). 15–20 min/dia, idealmente logo após mCIT. Ativa córtex motor contralateral, cerebelo, gânglios da base. Meta-análises: efeito moderado em marcha, destreza, ADL quando combinada à prática física.
Equipe multidisciplinar
Fisioterapeuta neurofuncional + terapeuta ocupacional + fonoaudiólogo (se disfagia/afasia) + neuropsicólogo + médico. Família treinada para home program.