O rosto (lábios, pálpebras, face) tem tecido frouxamente conectado, rica vascularização e alta exposição a alérgenos (cosméticos, alimentos, aerossóis, medicamentos). Edema facial + prurido = resposta de hipersensibilidade tipo I (IgE mediada) ou tipo IV (tardía, contato).
| Tipo | Gatilhos Típicos | Início | Características |
|---|
| Alimentar / Medicamentosa (Tipo I) | Camarão, amendoim, nozes, ovo, leite, AINEs, antibióticos β-lactâmicos | Minutos a 2h | Urticária generalizada, angioedema (lábios/pálpebras/língua), risco anafilaxia |
| Dermatite de Contato (Tipo IV) | Níquel (brincos), fragrâncias, conservantes (parabenos, formol), cosméticos, esmalte, hair dye | 24–72h | Eritema, vesículas, prurido intenso, limitado à área de contato (pálpebras, lóbulos, rosto) |
| Eczema Atópico (Dermatite Atópica) | Estresse, suor, lã, sabonetes, ácaros, alimentos (crianças) | Crônico/recorrente | Placas eritemato-descamativas, liquenificação, face/pescoço/dobras (adultos), bochechas (bebês) |
Sinais de Alerta — EMERGÊNCIA (Ligue 192 / Vá ao PS)
- Edema de língua, lábios, palato, uvula.
- Dificuldade para respirar, chiado, stridor, sensação de "garganta fechando".
- Tontura, desmaio, hipotensão, taquicardia (choque anafilático).
- Náusea/vômito/diarreia súbitos + sintomas cutâneos.
Se tem autoinjetor de adrenalina (EpiPen): USE IMEDIATAMENTE na face ântero-lateral da coxa, depois chame socorro.
Manejo Não Emergencial (Consultório / Farmácia)
- Remova o gatilho: Lave rosto com água fria + sabonete suave; retire cosméticos/joias.
- Anti-histamínico H1 oral de 2ª geração: Cetirizina 10 mg, loratadina 10 mg, fexofenadina 180 mg — 1×/dia (menos sedação).
- Corticoide tópico facial: Hidrocortisona 1% ou desonida 0,05% — máximo 5–7 dias, camada fina, evite pálpebras se possível (risco glaucoma/catarata).
- Compressas frias: Gaze umedecida em água gelada/soro fisiológico 10–15 min, 3–4×/dia — reduz edema e prurido.
- Emoliente cerâmido/aveia coloidal após compressa — restaura barreira.
Investigação da Causa (Se Recorrente ou Grave)
- Diário de exposição: Alimentos, cosméticos novos, medicamentos, ambientes (últimas 24–72h).
- Testes alergológicos: Prick test (tipo I), Patch test (tipo IV/contato), IgE específico.
- Desafio oral controlado: Só em ambiente hospitalar se suspeita alimentar/medicamentosa grave.
Prevenção de Novos Episódios
- Identifique e evite o alérgeno confirmado.
- Cosméticos: "Hipoalergênico", "sem fragrância", "testado dermatologicamente" — mas teste em pequena área (antebraço) 48h antes de usar no rosto.
- Joias: Aço cirúrgico, titânio, ouro 18k, platina — evite níquel.
- Se alergia alimentar grave confirmada: Kit de emergência (adrenalina + anti-histamínico + corticoide oral) + pulseira de identificação.
Conclusão
Rosto inchado e coçando = alergia até prova em contrário. Diferencie urgência (anafilaxia/angioedema de via aérea) de manejo ambulatorial (urticária, dermatite de contato, eczema). Identificar o gatilho é a chave para não repetir. Alergista/Imunologista é o especialista para investigação completa.
