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Remédios Caseiros para Diarreia em Adultos: Hidratação, Dieta BRAT, Ervas e Probióticos

Diarreia aguda (geralmente viral/autolimitada) causa perda de água/eletrolitos. O manejo caseiro foca em reidratação oral, dieta de baixo resíduo e suporte à microbiota. A maioria resolve em 24–72h sem medicação.

1. Reidratação Oral: A Intervenção que Salva

Solução de Reidratação Oral (SRO) — Padrão Ouro (OMS):

• Comercial: Soro caseiro pronto (Floratil, Hidrafix, Pedialyte, Enterex) — composição validada.
• Caseira (receita OMS/UNICEF): 1 L água filtrada/fervida morna + 3,5 g sal (1 colher de chá rasa) + 40 g açúcar (2 colheres de sopa cheias) + suco de 1 limão (potássio/sabor). Não use sal "light" (KCl) nem mel (botulismo em lactentes).
• Como tomar: 50–100 mL a cada evacuação diarréica + 200–300 mL após cada vômito. Pequenos goles frequentes.

Outros líquidos permitidos: Água de coco, caldo de legumes/galinha caseiro coado, chás de ervas (camomila, erva-doce, hortelã) morninhos. Evite: Suco de maçã/pera (sorbitol), café, chá mate/preto, refrigerantes, álcool, leite (intolerância à lactose transitória).

2. Dieta: BRAT Evoluída (Baixo Resíduo, Baixo FODMAP Transitório)

Fase 1 (0–24h, fezes líquidas frequentes): Apenas líquidos claros + SRO.

Fase 2 (fezes pastosas, <4 evacuações/dia): Introduza:

• Banana nanica madura amassada (pectina, K+).
• Roz (arroz branco bem cozido, "papa", caldo de arroz).
• Apê (maçã cozida/assada sem casca, compota sem açúcar).
• Torrada de pão branco / biscoito água e sal / creme de arroz / tapioca.
• + Batata/mandioquinha cozida amassada (sem casca), cenoura cozida amassada.

Fase 3 (recuperação, 2–5 dias): Adicione progressivamente:

1. Proteínas magras: frango/peixe cozido desfiado, ovo mexido/poche, tofu macio.
2. Laticínios fermentados: iogurte natural integral (probióticos), kefir, queijo cottage/ricota.
3. Gordura mínima: azeite cru (1 c.chá/refeição).
4. Fibra solúvel: aveia em flocos finos, chia hidratada (1 c.chá em 100ml água 15min), psyllium (1 c.chá em 200ml água).

Retome dieta habitual completa em 5–7 dias.

3. Adjuvantes com Evidência

Intervenção	Evidência / Dose	Observação
Probióticos (S. boulardii CNCM I-745 / L. rhamnosus GG)	Cochrane: ↓ duração ~1 dia, ↓ risco diarreia persistente. Dose: 5–10 bilhões UFC/dia	Iniciar o quanto antes. Continuar 1–2 semanas pós-alta.
Zinco	OMS: 20 mg/dia (10 mg <6 meses) por 10–14 dias ↓ gravidade/duração/recorrência (crianças). Adultos: 15–30 mg/dia.	Suplemento ou fontes: ostras, carne, semente de abóbora, grão-de-bico.
Ervas adstringentes (Folha de amora/framboesa, hamamélis, ratanhia)	Taninos: precipitam proteínas, reduzem secreção. Chá: 1 c.chá/150ml, infusão 10min, ½ xícara a cada 2h.	Não use se febre alta, sangue nas fezes, suspeita C. difficile. Apenas diarreia funcional/viral leve.
Alcatrão de carvão ativado / Argila (caolim, diosmectita)	Adsorvem toxinas/bactérias. Diosmectita 3g 3x/dia ↓ duração (estudos pediátricos).	Tome 2h afastado de medicações/nutrientes.

4. O que NÃO Fazer

• Antidiarreicos (loperamida, racecadotril) sem orientação: Podem prolongar infecção invasiva (febre, sangue, muco). Se indicado, loperamida 2mg após 1ª evacuação, máx 8mg/dia, não use >48h.
• Antibióticos por conta própria: Só para causas bacterianas confirmadas (diarreia do viajante, C. difficile, disenteria).
• Jejum prolongado: Piora desnutrição, atrofia vilosidades. Alimente-se assim que tolerar.

Sinais de Alarme: Procure Médico Imediatamente

• Desidratação moderada/grave (sinais acima).
• Sangue fresco ou melena nas fezes.
• Febre ≥38,5°C ou >24h.
• Dor abdominal intensa / cólica persistente.
• Diarreia >48h (adulto) / >24h (idoso/criança/imunocomprometido).
• Uso recente de antibióticos (risco C. difficile).
• Viagem a área endêmica (cólera, febre tifoide, parasitoses).

SII-D (Diarreia predominante crônica): Se diarreia recorrente + dor abdominal alívio pós-evacuação + inchaço → investigue SII. Tratamento: dieta baixa em FODMAPs (nutricionista), fibra solúvel (psyllium), antiespasmódicos, antidepressivos tricíclicos baixas doses, TCC.