casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Lombrigas (Nematóides) em Humanos: Sintomas por Espécie, Diagnóstico e Prevenção

Principais helmintos intestrais e suas manifestações

Parasita	Doença	Transmissão	Sintomas principais
Ascaris lumbricoides	Ascaridíase	Ovos em solo/vegetais contaminados → ingestão	Maioria assintomática; sintomas pulmonares (tosse, asma) na migração larvar; intestinais: dor abdominal, náusea, diarreia, obstrução (bolo de vermes), desnutrição
Enterobius vermicularis	Enterobíase (oxiúrose)	Ovos nas mãos/unhas → boca (autoinfecção); fômites	Prurido anal/perianal noturno, irritabilidade, insônia; vulvovaginite em meninas
Trichuris trichiura	Tricuríase	Ovos em solo → ingestão	Leve: assintomático; moderada/grave: diarreia com muco/sangue, anemia, retoproctite, prolapso retal
Ancylostoma duodenale / Necator americanus	Ancilostomíase (amarelão)	Larvas filariformes penetram pele (pés descalços)	Dermatite no ingresso (pés); sintomas pulmonares na migração; intestinais: dor epigástrica, anemia ferropriva, hipoproteinemia
Strongyloides stercoralis	Estrongiloidíase	Larvas na pele (solo contaminado); autoinfecção interna	Freq. assintomática; larvas na pele (larva currens), sintomas GI, pulmonares; hiperinfecção fatal em imunossuprimidos
Trichinella spiralis	Triquinelose	Carne suína/caça mal cozida com larvas encistadas	Fase intestinal: diarreia, dor abdominal; fase muscular (2ª sem): febre, mialgia intensa, edema periorbital, eosinofilia alta
Dracunculus medinensis	Dracunculíase (verme da Guiné)	Água com copépodes infectados	Úlcera dolorosa em membro inferior (emergência do verme fêmea), edema, infecção secundária
Loa loa	Loíase	Picada de crisópideo (Chrysops) — África	Edemas migratórios (Calabar), verme subconjuntival visível, eosinofilia
Onchocerca volvulus	Oncocercose (cegueira dos rios)	Picada de simulídeo — África, Américas (focos)	Nódulos subcutâneos, prurido intenso, ceratite esclerosante → cegueira

Diagnóstico

• Exame de fezes (método de Kato-Katz, Hoffman, Willis, espontâneo): ovos/larvas. 3 amostras em dias alternados aumentam sensibilidade.
• Teste de fita adesiva (Scotch test) ao amanhecer: padrão-ouro para Enterobius.
• Sorologia / PCR: Strongyloides, Trichinella, filárias.
• Hemograma: eosinofilia (marcador inespecífico mas sugestivo).

Tratamento (esquemas OMS / Ministério da Saúde)

Parasita	Droga de escolha	Alternativa
Ascaris, Trichuris, Enterobius, Ancylostoma	Albendazol 400 mg VO dose única (Enterobius: repetir 2 sem)	Mebendazol 100 mg 2×/dia × 3 dias ou 500 mg dose única
Strongyloides	Ivermectina 200 µg/kg/dia × 1–2 dias	Albendazol 400 mg 2×/dia × 3–7 dias (menos eficaz)
Trichinella	Albendazol 400 mg 2×/dia × 8–14 dias (+ corticoide se grave)	Mebendazol
Filaria (Loa, Onchocerca)	Dietilcarbamazina (DEC) / Ivermectina (conforme espécie)	—
Dracunculus	Extração mecânica lenta + metronidazol	—

Prevenção integrada

• Saneamento básico: água tratada, esgoto, destinação de lixo.
• Higiene pessoal: lavar mãos (antes de comer, após banheiro/troca fraldas), unhas curtas.
• Alimentos: lavar/cozinhar bem vegetais; carne bem passada (71°C centro).
• Calçados em áreas de risco (ancilostoma, strongyloides, tunga).
• Desparasitação em massa (albendazol/mebendazol) em escolares/gestantes (2º/3º tri) em áreas endêmicas (OMS).
• Controle de vetores (simulídeos, crisópideos) e reservatórios.