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Colesterol Alto na Anorexia: Paradoxo Metabólico e Riscos

Pode parecer contraditório: a anorexia nervosa, marcada por restrição alimentar severa e baixo peso, frequentemente cursa com níveis elevados de colesterol. Esse fenômeno, longe de ser benigno, sinaliza disfunção metabólica grave e aumenta o risco cardiovascular em uma população já vulnerável.

Quão comum é o colesterol alto na anorexia?

Estudos e relatos clínicos indicam que a hipercolesterolemia não é a norma, mas ocorre com frequência significativa, especialmente em adolescentes e jovens adultas na fase aguda de restrição ativa. A prevalência varia, mas a condição é reconhecida como uma das complicações metabólicas da doença.

Mecanismos fisiopatológicos

• Disfunção hepática por desnutrição: O fígado, privado de substratos energéticos, altera o metabolismo de lipoproteínas, reduzindo a depuração de LDL e VLDL.
• Alterações hormonais: A hipoestrogenemia (baixo estrogênio) e as disfunções tireoidianas (síndrome do baixo T3) típicas da anorexia afetam diretamente o perfil lipídico.
• Mobilização de gordura corporal: A lipólise intensa libera ácidos graxos livres que saturam a capacidade hepática de oxidação, desviando para síntese de lipoproteínas ricas em triglicerídeos e colesterol.

Abordagem terapêutica: não restringir gorduras

Diferente da população geral, a restrição de gorduras e calorias é contraindicada na anorexia com colesterol alto. O tratamento prioritário é a renutrição supervisionada: aumento gradual de calorias e gorduras saudáveis para restaurar o peso, a função hepática e o eixo hormonal. Em estágios iniciais, pode ser necessário limitar alimentos de alto volume e baixa densidade calórica (frutas, vegetais crus) para não comprometer a ingestão energética necessária.

Riscos e acompanhamento

O colesterol elevado soma-se aos demais riscos cardiovasculares da anorexia (arritmias, desequilíbrio eletrolítico, atrofia miocárdica), aumentando a morbimortalidade. O manejo deve ser multidisciplinar: médico, nutricionista especializado em transtornos alimentares e psicoterapeuta.