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Atrofia Muscular: Tipos, Causas e Estratégias de Reversão

Atrofia muscular é a perda de massa e força por redução do tamanho das fibras. Não é uma doença única, mas o desfecho comum de múltiplos caminhos fisiopatológicos. Identificar a causa direciona o tratamento.

Principais tipos

Atrofia por desuso

Resulta da inatividade prolongada: leito, imobilização gessada, sedentarismo, microgravidade (astronautas). É reversível com recondicionamento progressivo.

Atrofia neurogênica

Denervação por lesão de nervo periférico, radiculopatia, esclerose lateral amiotrófica (ELA), poliomielite, Guillain-Barré. Início súbito, fibrilações na eletroneuromiografia. Geralmente irreversível se a reinnervação não ocorrer a tempo.

Causas sistêmicas e doenças associadas

• Envelhecimento (sarcopenia)
• Doenças neuromusculares (distrofias)
• Imobilização ortopédica prolongada
• Corticoides crônicos (miopatia esteroide)
• Neuropatia diabética
• Acidente vascular cerebral (hemiparesia)
• Queimaduras extensas, sepse, câncer (caquexia)

Abordagem terapêutica

• Desuso: exercício resistido progressivo, estimulação elétrica (NMES), proteína adequada.
• Neurogênica: fisioterapia neurofuncional, órteses, FES (estimulação funcional), terapia espelho, reabilitação robótica.
• Sistêmica: tratar a causa base; suporte nutricional (leucina, HMB, vitamina D); modulação inflamatória.

Quando procurar ajuda

Fraqueza assimétrica, início rápido, fasciculações, dificuldade para subir escadas ou levantar da cadeira. Avaliação médica + eletroneuromiografia + dosagens (CK, tireoide, vitamina D, testosterona) orientam o plano.