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Lesões dos Tendões do Polegar: De Quervain, Tenosinovite, Prevenção e Tratamento

O polegar tem 8 músculos (4 intrínsecos, 4 extrínsecos do antebraço) → pinça e preensão poderosas. Dor na base do polegar é sintoma #1. "Click" ou travamento = instabilidade articular ou tendão subluxando. Movimentos repetitivos (mouse, digitação, cuidado de bebê) + recuperação insuficiente = lesão por esforço repetitivo (LER/DORT).

Principais Patologias

Tendinite de De Quervain

Inflamação dos tendões (abutor longo/extensor curto) no 1º compartimento dorsal do punho. Bainha engrossa → dor ao mover polegar/punho. Comum em mães de recém-nascidos (posição inadequada sustentando bebê). Início gradual ou súbito.

Tenosinovite

Inflamação da bainha sinovial (revestimento + fluido lubrificante). Uso repetitivo ou infecção → edema, dor ao movimento. Não tratada → ruptura tendínea ou dano permanente.

Tratamento Conservador (1ª Linha)

• Repouso relativo da atividade causadora
• Compressas frias (fase aguda)
• AINEs tópicos/orais
• Tala/órtese (imobiliza polegar/punho em posição funcional)
• Taping (Kinesio) para suporte intermitente

Reabilitação e Prevenção de Recidiva

• Exercícios de fortalecimento sem dor após resolução inflamatória
• Mecânica corporal adequada (ergonomia: mouse vertical, pausas, alongamentos)
• Retorno gradual à atividade repetitiva com monitoramento
• Órtese de suporte intermitente para ganho de resistência

Diagnóstico precoce + modificação de atividade = cura conservadora na maioria. Cirurgia (liberação da bainha) reservada a falhas do tratamento conservador após 3-6 meses.