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Exercícios de Membro Superior para Hemiplegia: Reabilitação Pós-AVC e Outras Causas

Hemiplegia = paralisia de um hemicorpo (braço, perna, face). Causa mais frequente: AVC isquêmico/hemorrágico (88% dos casos, MDGuidelines). Outras: trauma craniano, tumor/abscesso, esclerose múltipla, meningite, encefalite. Em crianças: paralisia cerebral (dano pré/peri/pós-natal) ou AVC pediátrico.

Tratamento Médico Precede Reabilitação

• AVC: controle de PA, colesterol, antitrombóticos
• Trauma/tumor/abscesso: cirurgia descompressiva/ressecção
• Estabilização clínica → fisioterapia precoce (evita contraturas/rigidez)

Recuperação: ~70% recuperam algum movimento de mão com fisioterapia (MDGuidelines). Nível depende da etiologia.

Exercícios Passivos → Ativos (Progressão)

• Passivos (início): Fisioterapeuta/cuidador move membro — alonga, mantém amplitude, previne encurtamentos
• Ativo-assistidos: Paciente inicia movimento com ajuda (gravidade eliminada, vibração em fibras motoras para "lembrar" o cérebro)
• Ativos livres: Movimento independente, refino de qualidade, evita padrões compensatórios
• Controle motor fino: Tarefas repetitivas (pregar pinos, rosquear porcas) reorganizam mapas corticais → uso funcional (escrita, alimentação, higiene)

Foco dos Exercícios de Membro Superior

• Cabeça/pescoço (controle cefálico)
• Ombro: elevação, rotação, abdução
• Cotovelo: flexão/extensão, pronação/supinação
• Punho: flexão/extensão, desvio radial/ulnar
• Mão/dedos: preensão, pinça, oposição, extensão
• Fortalecimento progressivo (bandas, pesos leves, funcional)

Esporte Adaptado: Inclusão e Reabilitação

Basquete em cadeira de rodas, tênis de mesa adaptado, bocha — trabalham membro superior, coordenação, condicionamento, socialização. Adaptações individualizadas pelo fisioterapeuta/educador físico.

Reabilitação é maratona, não sprint. Paciência, repetição e equipe multiprofissional.