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Complicações do Resfriado e da Gripe: Quando se Preocupar

A maioria dos resfriados resolve sozinha em 7–10 dias, deixando apenas dias de trabalho/escola perdidos. A gripe (influenza), porém, carrega risco real de complicações graves, especialmente em grupos vulneráveis. A OMS estima 3–5 milhões de casos graves e 290.000–650.000 mortes anuais por gripe no mundo. Conhecer as complicações permite agir a tempo.

Complicações do Resfriado Comum

Adultos

• Sinusite bacteriana: até 2% dos resfriados. Sintomas: congestão nasal > 10 dias, secreção purulenta (verde/amarela/hemática), dor facial, hiposmia/ageusia, gosto metálico, dor dentária superior (seio maxilar), febre. Diagnóstico clínico (duração + sintomas).
• Otite média aguda: dor de ouvido, febre, hipoacusia.
• Faringite/amigdalite bacteriana: exsudato, linfonodos cervicais, sem tosse (critérios de Centor).
• Bronquite aguda / exacerbação de asma/DPOC: tosse persistente, sibilância.

Crianças

• Otite média aguda: até 19% das crianças com resfriado. Febre após 3º dia = sinal de alerta.
• Pneumonia: tosse com dificuldade respiratória, taquipneia, febre alta.
• Sibilância / bronquite: mesmo sem asma prévia.
• Sinusite: congestão > 10 dias ou novo vírus.

Complicações da Gripe (Mais Frequentes e Graves)

Pulmonares

• Pneumonia viral primária: progressão rápida, hipoxemia grave, radiografia com infiltrados difusos bilaterais. Alta mortalidade.
• Pneumonia bacteriana secundária: S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae. Surge após melhora inicial ("doença biphasica"). Requer antibiótico.
• Exacerbação de asma, DPOC, fibrose cística.

Extrapulmonares

• Miocardite / pericardite: dor torácica, arritmias, insuficiência cardíaca.
• Encefalite / encefalopatia: confusão, convulsões, alteração do nível de consciência.
• Mioglobinúria / rabdomiólise: mialgia intensa, urina escura, risco renal.
• Síndrome de Reye: associada a AAS em crianças/adolescentes com gripe/varicela — NUNCA dar AAS < 18 anos.
• Sepsis / choque séptico.

Grupos de ALTO RISCO para complicações

• Idosos ≥ 65 anos
• Crianças < 5 anos (especialmente < 2 anos)
• Gestantes e puérperas (até 2 semanas pós-parto)
• Doenças pulmonares crônicas (asma, DPOC, fibrose cística)
• Cardiopatias (exceto hipertensão isolada)
• Doenças renais, hepáticas, hematológicas (falciforme, leucemia)
• Diabetes mellitus, obesidade (IMC ≥ 40)
• Imunossupressão (HIV, quimioterapia, corticoterapia crônica, transplantados)
• < 19 anos em uso crônico de AAS
• Residentes de instituições de longa permanência
• Povos indígenas / comunidades isoladas

Quando procurar atendimento médico

• Qualquer sintoma de alarme acima.
• Pertencimento a grupo de risco + sintomas gripais → avaliação nas primeiras 48h para elegibilidade a antiviral (oseltamivir, zanamivir, baloxavir).
• Melhora seguida de piora (sugere superinfecção bacteriana).

Prevenção das complicações

Vacinação anual contra gripe (atualizada para cepas circulantes) é a medida mais eficaz. Reduz risco de doença grave, hospitalização e morte em 40–60% nos anos de boa correspondência. Higiene respiratória, etiqueta da tosse, isolamento de doentes e ventilação de ambientes complementam.