Sintomas se sobrepõem, mas a gravidade e a velocidade de instalação diferenciam. Enxaqueca: dor latejante unilateral, aura visual, fotofobia, fonofobia, náusea. Aneurisma intacto: dor periorbitária, midríase, déficit de nervos cranianos (diplopia, ptose, paralisia facial).
Cefaleia trovejante ("pior dor da vida"), início em segundos. Náusea, vômito, rigidez de nuca, fotofobia, alteração de consciência, convulsão. Mortalidade alta sem tratamento imediato (clipping ou embolização).
Enxaqueca: instalação gradual (minutos-horas), pródromos, alívio parcial com triptanos/analgésicos, recorrente.
Aneurisma roto: instalação instantânea, intensidade máxima imediata, sinais meníngeos, alteração de nível de consciência. Qualquer dúvida → serviço de emergência.