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Amoxicilina para Gonorreia: Esquema de Dose Única e Orientações

Esquema padrão (CDC/OMS): Amoxicilina 3 g VO dose única + Probenecida 1 g VO dose única (aumenta níveis séricos da amoxicilina).

Pontos críticos

• Não use amoxicilina isolada sem probenecida — níveis insuficientes para erradicação confiável
• Resistência: N. gonorrhoeae resistente a penicilinas (plasmidial PPNG, cromossômica CMRNG) é prevalente em muitas regiões. Ceftriaxona 500 mg IM dose única (1g se >150 kg) é tratamento de 1ª linha atual. Amoxicilina+probenecida = alternativa se ceftriaxona contraindicada (alergia grave) E sensibilidade confirmada.
• Trate parceiro(s) sexual(ais) simultaneamente (mesmo esquema)
• Abstinência sexual 7 dias após tratamento (ambos)
• Teste de cura: cultura/NAAT em 7-14 dias (especialmente se amoxicilina usada)
• Rastreie coinfecções: clamídia (azitromicina 1g dose única), HIV, sífilis, hepatites

Contraindicações/precauções

• Alergia a penicilinas (anafilaxia, SJS/TEN) → não use. Desensibilização só em centro especializado.
• Mononucleose → rash frequente (não alérgico)
• Insuficiência renal grave: ajuste dose

Efeitos adversos

GI (náusea, diarreia — probenecida piora), rash, candidíase. Reação de Jarisch-Herxheimer rara (febre, calafrios, mialgia 2-12h pós-dose — autolimitada).

Resumo: Amoxicilina 3g + probenecida 1g dose única é esquema histórico/alternativo. Ceftriaxona IM é padrão ouro atual. Sempre confirme sensibilidade e trate parceiros.