| Característica | Abscesso (bacteriano) | Herpes Labial (HSV-1) |
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| Etiologia | Bactérias (estafilo, estrepto, anaeróbios) | Vírus herpes simplex tipo 1 |
| Conteúdo | Pus (neutrófilos, bactérias, tecido necrótico) – **não visível** (profundo) | Líquido claro → turvo/purulento em dias – **VISÍVEL** (bolha superficial) |
| Início | Dias a semanas (parede imune isola infecção) | Horas (pápula → vesícula rápida, fase edemaciada passa despercebida) |
| Localização típica | Qualquer região (frequente: dentes cariados, trauma) | 90%: borda vermelhão dos lábios; 5%: pele facial (queixo, filtro, nariz); 5%: intraoral (palato, gengiva, língua) |
| Borda | Pele eritematosa, edemaciada, flutuante à palpação | Base eritematosa, vesículas agrupadas "buquê" |
| Evolução sem tratamento | **Persiste indefinidamente** (pode drenar espontaneamente, fístula, sepse) | **Autolimitado: 10-14 dias** (1º surto mais longo); recorrentes: 5-7 dias |
| Tratamento definitivo | **Drenagem cirúrgica + antibiótico** (cultura direciona) | Antiviral tópico/oral (aciclovir, valaciclovir) → **acelera cura (5 dias se precoce)** |
Sintomas compartilhados
- Dor local (latejante no abscesso, queimação/formigamento no herpes).
- Prurido (especialmente fase cicatrização herpes).
- Sintomas sistêmicos leves: febre baixa, mal-estar, cefaleia, linfadenopatia regional.
Diagnóstico diferencial clínico
- História: Início (horas vs dias), recorrência (herpes recorre no mesmo local), gatilhos (sol, estresse, febre, menstruação), contato com lesão ativa.
- Exame físico: Palpação (flutuância = abscesso), visualização vesículas/bolhas agrupadas (herpes), localização.
- Exames complementares:
- Cultura/viral PCR de swab da lesão (herpes).
- Cultura bacteriana + antibiograma do pus drenado (abscesso).
- Sorologia HSV-1/2 (infecção passada, não diagnóstico de lesão aguda).
Manejo do abscesso
- Urgência: Drenagem cirúrgica (incisão e drenagem - I&D) – alívio imediato da pressão/dor.
- Antibiótico empírico (cobrindo estafilo/estrepto/anaeróbios) → ajustar por cultura.
- Tratar causa dental (endodontia, exodontia, periodontal) se odontogênico.
- Compressas mornas pós-drenagem.
Manejo do herpes labial
- Início precoce (prodromo: formigamento/coceira) = melhor resultado.
- Antiviral oral: Valaciclovir 2g 2x/dia 1 dia OU Aciclovir 400mg 5x/dia 5 dias.
- Antiviral tópico: Aciclovir 5% / Penciclovir 1% creme 5x/dia 4-5 dias.
- Analgésicos tópicos (lidocaína, benzocaína) para conforto.
- Profilaxia supressiva (valaciclovir 500-1000mg/dia) se ≥6 surtos/ano.
Conclusão
Abscesso = emergência odontológica/médica para drenagem + antibiótico. Herpes labial = autolimitado, tratável com antivirais precoces. Diferenciação clínica é direta pela **natureza do conteúdo (pus profundo vs vesícula superficial), tempo de evolução e localização**. Nunca tente drenar herpes (espalha vírus); nunca trate abscesso só com antiviral. Diagnóstico correto = tratamento correto.
