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Dor em Queimação no Quadril: Causas Diferenciais do Trocanter à Coluna

Dor em queimação no quadril tem origem em estruturas intra e periarticulares, ou referida de coluna/periferia. Diagnóstico diferencial guiado por anatomia e semiotécnica.

Causas locais do quadril

Condição	Mecanismo	Características clínicas
Bursite trocantérica	Inflamação bursa subglútea maior (atrito banda iliotibial / trauma)	Dor lateral quadril, pior ao deitar lado afetado, subir escadas, palpação trocânter
Síndrome da banda iliotibial	Fricção banda iliotibial sobre côndilo femoral lateral	Dor lateral joelho/quadril, corredores/ciclistas, teste de Noble/Renne +
Artrose de quadril (coxartrose)	Desgaste cartilaginoso → osso-osso	Dor inguinal/anteromedial, rigidez matinal <30 min, limitação rotação interna, claudicação
Artrite infecciosa (septicemia)	Infeção articular hematogênica/direta	Febre, dor intensa, impossibilita carga, edema, calor — emergência ortopédica
Artrite infecciosa crônica	Tratamento tardio aguda → destruição articular	Comum em crianças, sequela incapacitante
Necrose avascular cabeça femoral	Isquemia subcondral → colapso	Corticoides, álcool, trauma, doença falciforme. Dor inguinal progressiva, limitação rotação
Frature por estresse (colo femoral)	Carga repetida subcrítica	Corredores, militares, osteoporose. Dor inguinal mecânica, piora com carga

Dor referida (falsa dor de quadril)

• Ciatalgia (L4-S1): dor nádega/coxa posterior, irradiação infra-patelar, pior sentar/tossir, Lasègue +
• Radiculopatia L2-L4: dor inguinal/coxa anterior (mimetiza coxartrose)
• Hérnia de disco lombar alta / estenose: claudicação neurogênica
• Pubalgia / osteíte do púbis: dor púbica/inguinal, atletas
• Hérnia inguinal / femoral: abaulamento à tosse/Valsalva
• Meralgia parestésica: queimação face lateral coxa (compressão nervo cutâneo femoral lateral)

Abordagem diagnóstica

1. Anamnese detalhada (localização, irradiação, fatores agravantes/aliviantes, horário, trauma, febre)
2. Exame físico: marcha, amplitude ativa/passiva, testes provocativos (FABER, FADIR, Lasègue, Thomas, Ober), palpação sistemática
3. Imagem: RX quadril AP + perfil (inicial), RM se suspeita partes moles/necrose/coluna, TC se fratura oculta
4. Exames laboratoriais: VHS, PCR, hemograma (infecção/inflamação), ácido úrico

Tratamento direcionado

Conforme etiologia: fisioterapia (fortalecimento glúteo médio, core, alongamento banda iliotibial), AINE, infiltração corticosteroide/ácido hialurônico (bursite, artrose inicial), cirurgia (artroscopia, osteotomia, artroplastia), antibióticos IV (infecciosa), descompressão neurocirúrgica (radiculopatia compressiva).