casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde | Doenças e Lesões

Sequelas do Acidente Vascular Cerebral (AVC): Déficits Neurológicos, Complicações Ocultas e Impacto Emocional

O AVC (derrame) deixa sequelas que dependem da artéria afetada, extensão do infarto/hemorragia e tempo até reperfusão. Efeitos podem surgir dias a meses após o ictus. Abordagem multidisciplinar é essencial.

Déficits Neurológicos por Território Arterial

Artéria	Síndrome Clínica Típica
Cerebral Média (ACM)	Afasia (Broca/Wernicke), hemiparesia contralateral (face/braço > perna), heminégligência, disfagia, alexia/agrafia
Carótida Interna	Síndrome de ACM + oftalmoplegia, ptose, cefaleia ipsilateral, amaurose fugaz prévia
Cerebral Anterior (ACA)	Hemiparesia (perna > braço), abulia, afeto achatado, incontinência urinária, apraxia da marcha, alteração personalidade
Vertebral / Basilar	Tontura/vertigem, diplopia, disartria, disfagia, ataxia, hemiparesia cruzada, amnésia, síndrome locked-in (pons)
Cerebral Posterior (ACP)	Hemianopsia homônima, alexia sem agrafia, agnosia visual, comprometimento memória (hipocampo), coma (tálamo/mesencéfalo)

Complicações "Ocultas" / Sistêmicas

• Pneumonia por aspiração: Disfagia + imobilidade → principal causa de morte pós-AVC precoce. Avaliação fonoaudiológica obrigatória antes de via oral.
• Instabilidade hemodinâmica: Hipertensão (autoregulação cerebral prejudicada) ou hipotensão (desautonomia, medicação). Monitoramento contínuo.
• Desequilíbrio hidroeletrolítico: SIADH, diabetes insípido cerebral, desidratação → edema periférico/celular.
• Trombose venosa profunda / Tromboembolismo pulmonar: Imobilidade + estado pró-trombótico. Profilaxia anticoagulante (HBPM) padrão.
• Úlceras por pressão: Imobilidade + insensibilidade. Mudança de decúbito 2/2h, colchões especiais.
• Depressão pós-AVC: 30-50% dos sobreviventes. NY Presbyterian: 43% terão 2º AVC mais grave. Tratar: ISRS (sertralina 1ª linha), psicoterapia, reabilitação precoce.

Impacto na Família e Cuidadores

Carga física, emocional, financeira. Mudança de papéis, luto pela pessoa "anterior", exaustão do cuidador (burnout). Grupos de apoio, treinamento de cuidados, respiro (day care, cuidador temporário), aconselhamento jurídico/previdenciário (LOAS, aposentadoria por invalidez) são parte do tratamento.

Reabilitação: Janela de Oportunidade

Neuroplasticidade máxima nos primeiros 3-6 meses. Fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, neuropsicologia — intensivas, precoces, contínuas. Metas funcionais realistas, centradas no paciente/família. A vida após o AVC é diferente, mas pode ter qualidade, sentido e autonomia com suporte adequado.