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Medicamentos que afetam a memória e podem simular demência

Tipos de memória vulneráveis

Memória declarativa de curto prazo (fatos, eventos recentes) é a mais afetada por fármacos. Memória processual (habilidades) é mais resistente. Efeitos de prescrição costumam ser reversíveis, mas uso crônico pode causar dano permanente em suscetíveis.

Classes principais

Classe	Exemplos	Mecanismo	Efeito na memória
Benzodiazepínicos (ansiolíticos)	Alprazolam (Xanax), diazepam (Valium)	Potenciam GABA → depressão CNS	Amnésia anterógrada, sedação, prejuízo de consolidação
Imidazopiridinas (hipnóticos)	Zolpidem (Ambien), zopiclona, zaleplon	Modulam receptor GABA-A (sítio ω1)	Amnésia severa, sonambulismo, comportamentos complexos sem memória
Indutores anestésicos	Propofol, etomidato, barbitúricos, cetamina	GABAérgicos (maioria) ou antagonismo NMDA (cetamina)	Retardo cognitivo dose-dependente; em baixas doses: sedação
Estatinas	Sinvastatina, atorvastatina, rosuvastatina	Inibem HMG-CoA redutase	Controvérsia: relatos de perda de memória reversível vs. possível aceleração de demência; evidência inconclusa
Drogas ilícitas	Opioides (heroína), estimulantes (cocaína, anfetaminas, MDMA)	Opioides: depressão CNS; Estimulantes: exaustão monoaminérgica por tolerância	Uso crônico → comprometimento cognitivo global, déficits de memória/executivos

População idosa: risco amplificado

Polifarmácia com múltiplos anticolinérgicos/GABAérgicos → síndrome anticolinérgica tóxica: confusão, alucinações, queda, delírio. Revisão periódica de medicamentos (Beers Criteria, STOPP/START) é essencial.

Abordagem clínica

1. Revisar todos medicamentos (incl. OTC, fitoterápicos)
2. Identificar fármacos com carga anticolinérgica/sedativa alta
3. Desprescrever ou substituir por alternativas mais seguras
4. Reavaliar cognição após washout