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Propriedades aditivas da maconha: tolerância, dependência e abstinência

Neurobiologia da dependência

THC (δ-9-THC) mimetiza anandamida endógena → ativa receptores CB1 no sistema endocanabinoide (desenvolvimento cerebral, plasticidade, recompensa). Ativação crônica → dessensibilização/regulação negativa de CB1 → tolerância.

Tolerância

• Adaptação que exige doses maiores para mesmo efeito
• Uso diário/crônico → tolerância quase universal
• Sem limiar definido de dose/tempo

Transtorno por uso de cannabis (CUD)

• ~9% dos usuários desenvolvem dependência (vs. 15% álcool, 23% heroína, 32% tabaco)
• Devido à alta prevalência, >2x mais americanos com CUD que dependência de cocaína/heroína
• Grupos de risco: adolescentes, jovens adultos (<25 anos), usuários diários — representam ~50% dos que buscam tratamento

Síndrome de abstinência de cannabis

• Até 50% dos dependentes apresentam sintomas
• Início: 1ª semana de abstinência; duração: semanas
• Sintomas: humor disfórico (ansiedade, irritabilidade, inquietação, depressão), insônia, anorexia, náusea, dor abdominal
• Base neurobiológica: desregulação de CB1 no SNC

Tratamento

• Nenhum fármaco aprovado para abstinência de cannabis
• Psicoterapia: entrevista motivacional, TCC, prevenção de recaída
• Apoio psicossocial, tratamento de comorbidades (ansiedade, depressão)

Conclusão

Maconha não é inofensiva. Risco de dependência é real, especialmente em jovens. Educação baseada em evidências e redução de danos são essenciais.