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Anfetaminas e perda de peso: eficácia, riscos e alternativas

Indicações aprovadas

• TDAH (Adderall®, etc.)
• Narcolepsia

Perda de peso é efeito colateral (supressão de apetite), não indicação. ~33% dos usuários de Adderall relatam anorexia.

Formulações e dosagem

• Liberação imediata: 5, 7.5, 10, 12.5, 15, 20, 30 mg — múltiplas doses/dia
• Liberação prolongada (XR): 1 dose/dia
• Iniciar dose baixa; titular até resposta terapêutica mínima eficaz

Contraindicações absolutas

• Hipertensão não controlada, cardiopatia estrutural, glaucoma
• Histórico de abuso de substâncias/álcool
• Hipertireoidismo, epilepsia, psicose prévia
• Uso de IMAO (últimas 14 dias)

Interações medicamentosas relevantes

• Antidepressivos tricíclicos, IMAO, anti-histamínicos, anti-hipertensivos
• Fenitoína, carbonato de lítio
• Acidificantes/alcalinizantes urinários alteram excreção

Efeitos colaterais além da perda de peso

• Boca seca, insônia, ansiedade, dor abdominal
• Constipação, contrações musculares, alterações libido, euforia
• Raros: psicose, mania, agressividade, crescimento retardado (crianças), morte súbita (cardiopatia congênita)

Posicionamento ético/clínico

Maioria dos profissionais: riscos (dependência, cardiovasculares, psiquiátricos) superam benefício da supressão de apetite para tratamento de obesidade. Não recomendado como terapia de primeira linha para emagrecimento.