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Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST/IST): Guia Completo

Definição e Terminologia

Infecções virais, bacterianas e parasitárias transmitidas na intimidade física. Termo atual preferido: Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), pois muitas são assintomáticas. Ex.: HPV infecta a maioria dos sexualmente ativos, mas poucos desenvolvem verrugas ou câncer.

Epidemiologia (EUA)

• ~20 milhões de novos casos/ano.
• Metade em jovens 15–24 anos.
• >1 milhão com HIV; 1 milhão com clamídia; >7 milhões com tricomoníase/ano; 1 milhão novos casos de verrugas genitais/ano.

Transmissão Extra-Genital

Praticamente todas ISTs passam para boca (sexo oral), ânus (sexo anal), olhos e pele. Hepatites B/C, HIV, sífilis, gonorreia não tratadas disseminam pela corrente sanguínea.

ISTs Bacterianas (Curáveis com Antibióticos)

• Clamídia: Mais comum; assintomática frequente; cura com antibióticos.
• Gonorreia: Frequentemente coinfecção com clamídia; causa dor pélvica crônica e infertilidade se não tratada cedo.
• Sífilis: Curável com penicilina; "grande imitadora" — afeta múltiplos sistemas se não tratada.
• Resistência bacteriana crescente é preocupação.

ISTs Virais

• HPV: Mais comum (>79 milhões EUA). Causa verrugas e cânceres (cervical, peniano, anal, orofaríngeo). Vacina previne.
• HIV: >1 milhão nos EUA. Sem cura/vacina, mas terapia antirretroviral (HAART) garante vida longa/produtiva. PrEP + preservativo reduz risco de aquisição.
• Herpes (HSV): 80% adultos com HSV-1 (herpes labial/genital); 1 em 6 com HSV-2. Antivirais reduzem gravidade, frequência e transmissão.

ISTs Parasitárias

• Tricomoníase: 5 milhões/ano (vs. 56 mil sífilis). Difícil diagnosticar; trata-se com metronidazol/tinidazol. Aumenta risco de HIV/herpes.
• Piolhos pubianos ("caranguejos"): IST mais infecciosa (transmissão >90% em relação única). Transmitidos também por roupas/lençóis. Não se pega em vaso sanitário.
• Sarna: Ácaros que penetram na pele; transmissão similar.

Conclusão

ISTs são frequentemente silenciosas. Testagem é a única certeza. Prevenção: vacinas (HPV), preservativos, PrEP, testagem regular, tratamento de parceiros.