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Urticária (Colmeias) vs Herpes Zóster (Telhas): Diferenças Essenciais

Duas Doenças de Pele, Origens Totalmente Diferentes

Embora ambas causem lesões cutâneas pruriginosas, a urticária (colmeias) e o herpes zóster (telhas) têm fisiopatologia, apresentação e manejo distintos.

Quadro Comparativo

Tratamento

Urticária

  • Antihistamínicos H1 de 2ª geração (cetirizina, loratadina, fexofenadina) — 1ª linha. Dose até 4x se necessário.
  • Identificar e remover gatilho (alimento, droga, infecção).
  • Curto curso de corticoide oral (prednisona 0,5 mg/kg/d por 3-5 dias) se grave/angioedema.
  • Omalizumabe (anti-IgE) para crônica refratária.

Herpes Zóster

  • Antiviral precoce (≤ 72h do início das vesículas): Valaciclovir 1g 3x/dia x 7d (ou famciclovir, aciclovir). Reduz duração, dor e neuralgia pós-herpética.
  • Analgesia multimodal: Paracetamol + AINE → opioides fracos → gabapentinoides (gabapentina/pregabalina) + antidepressivos tricíclicos (amitriptilina) para dor neuropática.
  • Corticoide (prednisona) coadjuvante se dor severa/olho envolvido — controverso.
  • Vacina recombinante (Shingrix) > 50 anos: > 90% eficácia.

Sinais de Alerta (Procure Emergência)

  • Zóster oftálmico (rama oftálmica V1): risco de cegueira — oftalmologista urgente.
  • Zóster otico (síndrome de Ramsay Hunt): paralisia facial, vertigem, perda auditiva.
  • Disseminado (> 20 vesículas fora do dermatomo) → imunossupressão grave.
  • Urticária com angioedema de vias aéreas (língua, glote), hipotensão → anafilaxia (adrenalina IM).
Doenças e Lesões

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CaracterísticaUrticária (Colmeias)Herpes Zóster (Telhas)
CausaLiberação de histamina por mastócitos (alergia, físico, idiopática)Reativação do vírus varicela-zóster (VZV) latente em gânglios sensoriais
Lesão típicaPápulas/placas edemaciadas, eritematosas, migratórias ("vêm e vão" em <24h)Vesículas agrupadas em base eritematosa, distribuição dermatomal unilateral
DistribuiçãoQualquer área corporal, frequentemente simétricaUm único dermatomo (T3-L3 mais comum), não cruza a linha média
Sintoma principalPrurido intensoDor neuropática (queimação, choque, alodinia) + prurido
DuraçãoAguda: < 6 semanas; Crônica: > 6 semanas2-4 semanas (vesículas secam em 7-10 dias); neuralgia pós-herpética pode persistir meses/anos
ContagiosidadeNão contagiosaLíquido das vesículas transmite varicela a não imunes (não transmite zóster)
Fatores de riscoAlergias, medicamentos, alimentos, infecções, estresse, frio/calorIdade > 50 anos, imunossupressão, estresse, trauma