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Efeitos da queda de estrogênio após histerectomia: o que esperar

Quando útero e ovários são removidos antes da menopausa natural, ocorre a menopausa cirúrgica: uma queda brusca de estrogênio, ao contrário do declínio gradual da menopausa natural (por volta dos 50 anos). Essa mudança abrupta pode intensificar sintomas como ondas de calor, secura vaginal e dor na relação sexual. A boa notícia é que a maioria dos sintomas responde bem ao tratamento — converse com seu médico sobre as melhores opções.

Ondas de calor

Causadas pela dilatação súbita dos vasos sanguíneos próximos à pele devido a flutuações hormonais, as ondas de calor geram sensação intensa de calor na parte superior do corpo, durando minutos. Podem provocar suores noturnos, alterações de humor e insônia. Embora antes se acreditasse que duravam cerca de dois anos, pesquisas recentes indicam que podem persistir por até uma década. Existem opções hormonais e não hormonais eficazes.

Relação sexual dolorosa

Com a queda do estrogênio, o revestimento vaginal fica mais fino, menos elástico e lubrificado, causando dor e eventuais sangramentos. Mulheres na menopausa cirúrgica têm lubrificação ainda menor que na natural, devido à queda abrupta dos hormônios. A terapia de reposição de estrogênio vaginal melhora significativamente esse quadro.

Perda óssea e osteoporose

Níveis baixos de estrogênio aceleram a perda de massa óssea, especialmente na coluna e quadris. A menopausa precoce — natural ou cirúrgica — aumenta essa redução na pós-menopausa. Embora a terapia oral de estrogênio tenha sido usada, tratamentos não hormonais para osteoporose são amplamente empregados hoje.

Infecções do trato urinário

O afinamento e a redução do fluxo sanguíneo na mucosa vaginal tornam mulheres na pós-menopausa mais suscetíveis a infecções urinárias, causadas pela migração de bactérias da pele ou trato gastrointestinal para a bexiga. A reposição de estrogênio vaginal reduz esse risco.

Doença cardiovascular

A menopausa precoce eleva o risco de doenças cardíacas, e a remoção cirúrgica dos ovários antes da menopausa natural pode agravar alterações na função cardíaca e vascular. Diferente de ondas de calor e perda óssea, doenças cardíacas não são indicação para iniciar terapia de reposição de estrogênio.