Síndrome do Intestino Irritável com Predominância a Diarreia

A síndrome do intestino irritável, uma condição intestinal que causa desconforto abdominal e evacuações anormais, afeta 10 a 15 por cento dos americanos. As mulheres são mais propensas a ter SII do que os homens, e 80% das pessoas com SII têm entre 18 e 55 anos. Algumas pessoas com SII sofrem principalmente de diarreia, outras são perturbadas pela constipação e outras ainda alternam entre elas. Como o tratamento para esses três padrões pode diferir, os médicos categorizaram a SII em padrões predominantes de diarreia, com predominância de constipação e alternados.

Atividade Intestinal Alterada

Embora a causa exata da SII não tenha sido identificada, Noções de que é um transtorno psiquiátrico foram descartadas. A genética parece desempenhar um papel, já que um terço dos pacientes com IBS tem uma história familiar do distúrbio. De acordo com uma revisão de 2012 em “Gastroenterologia Clínica e Experimental”, acredita-se que a SII resulte de uma interação entre atividade intestinal alterada, sensibilidade aumentada à dor intestinal e certos estressores ambientais. Em pessoas com diarréia predominante IBS, ou IBS-D, a atividade intestinal parece ser acelerada.

Serotonina Bloqueio

A serotonina é um importante mensageiro químico no sistema nervoso e trato gastrointestinal. Quando a serotonina estimula os receptores na parede intestinal, o movimento intestinal aumenta e mais fluido é secretado para o interior do intestino. Essas ações causam cólicas e evacuações mais frequentes ou até mesmo diarréia. Pensa-se que a IBS-D resulta, em parte, da sensibilidade intestinal aumentada à serotonina, um conceito que levou ao desenvolvimento de medicamentos que bloqueiam as ações da serotonina. Atualmente, o alosetron (Lotronex) é o único bloqueador de serotonina licenciado para tratar IBS-D nos EUA. Devido aos efeitos colaterais potencialmente graves, como a diminuição do fluxo sangüíneo intestinal, o alosetron está disponível apenas através de programas especiais de prescrição.

Devido a sua tendência de retardar a atividade intestinal, os antidepressivos tricíclicos encontraram um lugar no tratamento da síndrome do intestino irritável com predominância de diarréia. Entre esses agentes, amitriptilina (Elavil), imipramina (Tofranil) e desipramina (Norpramin) foram testados em ensaios clínicos e demonstraram melhorar os sintomas em pacientes com IBS-D. As doses necessárias para aliviar os sintomas da SII são frequentemente inferiores às necessárias para controlar a depressão, o que pode ajudar a limitar a secura da boca, tonturas e fadiga que por vezes estão associadas aos antidepressivos tricíclicos.

Bactérias Intestinais

estudos têm sugerido uma ligação entre os sintomas da SII e as alterações nas bactérias intestinais. Tratamentos destinados a normalizar as populações bacterianas no trato gastrointestinal podem aliviar parte do inchaço, gases e cólicas associadas à SII-D. Os probióticos, que são micróbios “amigáveis” que podem ser administrados por via oral, foram associados a sintomas reduzidos de SII - inchaço, cólicas e gases - em alguns ensaios. De acordo com o American College of Gastroenterology, preparações probióticas contendo Bifidobacteria ou várias estirpes diferentes de organismos parecem proporcionar alívio em alguns pacientes, enquanto aqueles contendo apenas Lactobacillus são ineficazes. Se seu IBS-D é resistente a outros tratamentos, seu médico pode prescrever um ciclo curto de antibióticos para normalizar suas bactérias intestinais.

Outras Terapias

Modificações dietéticas são rotineiramente recomendadas para pessoas com IBS, mas é Não está claro se tais mudanças são universalmente úteis. Evitar cafeína, trigo, milho e produtos lácteos pode proporcionar algum alívio para as pessoas com SII-D, mas é mais importante identificar itens alimentares específicos que desencadeiem os seus sintomas e os eliminem do seu cardápio. Remédios de venda livre, como óleo de hortelã-pimenta, suplementos de fibra e loperamida (Imodium), não produziram resultados convincentes em estudos clínicos, embora possam ajudar algumas pessoas com SII-D.

IBS é um complexo desordem, e seus gatilhos, sintomas e remédios eficazes variam de uma pessoa para outra. Mesmo entre pacientes dentro de uma categoria IBS, como IBS-D, nenhuma abordagem específica é consistentemente eficaz. Seu médico irá ajudá-lo a elaborar um plano de tratamento para controlar seus sintomas.