Riscos de Colectomia Total

Uma colectomia total é tipicamente realizada para curar colite ulcerativa, polipose adenomatosa familiar ou doença de Crohn. O cirurgião removerá o cólon e deixará o reto — uma subcolectomia total — ou removerá tanto cólon quanto reto, o que é chamado de colectomia abdominal total. O intestino delgado é então unido ao reto ou ânus — dependendo do procedimento — com o uso de uma bolsa ileal, que é uma câmara feita de uma porção da parte mais baixa do intestino delgado. Esta bolsa então atua como reservatório com o objetivo de retornar a hábitos intestinais regulares.

Risco Procedimental

Como em qualquer cirurgia, existem riscos durante e após a colectomia total. Estes podem incluir ataque cardíaco e (raramente) morte. O paciente também pode hemorragiar ou desenvolver coágulos sanguíneos nas veias das pernas e/ou pulmões. Após a cirurgia, pacientes estão em risco de vazamentos ou falhas anastomóticas onde o intestino é conectado. A sutura da ferida também pode vazar líquido do ducto digestivo (fístula da bolsa). Riscos adicionais incluem estreitamento da nova junção, causando dificuldade em evacuar e infecções no local de punções de agulha.

Riscos de Desidratação

O cólon é um órgão usado principalmente para absorver água e sal de fezes líquidas. Um cólon adulto processa cerca de um a dois litros de fezes líquidas diariamente. Quando as fezes líquidas chegam ao reto, apenas cerca de 120 ml de líquido restam, pois o cólon absorveu grande parte da água e sal. Se o cólon é removido, a pessoa está em maior risco de desidratação e hiponatremia, pois não retém tanta água e sal. A falta de cólon faz as pessoas defecarem mais e terem fezes mais líquidas.

Riscos da Bolsa

Junto com vazamentos anastomóticos e fístulas da bolsa, pacientes de colectomia total também estão em risco de sepse pélvica e abscessos dentro da bolsa. Segundo o Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, estes ocorrem em cinco a 20 por cento dos pacientes. Falha da bolsa ocorrerá em 30 por cento dos pacientes, com três por cento de mortalidade. Pacientes de colectomia total também estão em risco de obstruções/bloqueios distais nos intestinos por fezes espessadas.