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Sobre Opções de Aborto

Contexto Legal e Ético (Brasil)

No Brasil, aborto é legal em 3 situações (Código Penal Art. 128):

1. Risco de vida da gestante.
2. Gravidez resultante de estupro.
3. Anencefalia fetal (STF ADPF 54/2012).

Fora dessas, é crime. Este artigo tem fins educativos; não substitui aconselhamento médico/legal.

Métodos por Idade Gestacional (IG)

Até 9-10 semanas (≤63-70 dias)

• Aborto Medicamentoso (OMS / FIGO Gold Standard):
  • Mifepristona 200mg VO (antiprogestagênio) → 24-48h depois Misoprostol 800mcg sublingual/buccal/vaginal (pode repetir 400mcg x 2 a cada 3h).
  • Eficácia >95%. Sangramento > menstruação + cólicas. Expulsão em horas-dias.
  • Contraindicações: gravidez ectópica confirmada/suspeita, insuficiência adrenal, terapia corticóide crônica, coagulopatia, alergia, DIU in situ (remover antes).
  • Seguimento: β-hCG quantitativo (queda >80% em 7 dias) ou US transvaginal.
• Aspiração Manual Intrauterina (AMIU / MVA): cânula plástica flexível + seringa de 60mL (vácuo manual). Até 12-14 semanas. Anestesia local (bloqueio paracervical) ± sedação. Rápido (5-10 min), ambulatorial, baixo custo, alta segurança.

10-14 semanas

• Aspiração por Vácuo Elétrico (EVA): cânulas rígidas + bomba elétrica. Sedação/analgesia ou anestesia geral. Dilatação cervical prévia (misoprostol, laminária).
• Dilatação e Evacuação (D&E): dilatação cervical progressiva (horas/dia anterior) + instrumental (pinças, curetas, aspiração). Padrão para 2º trimestre precoce.

≥14-15 semanas (2º Trimestre)

• Indução Medicamentosa (Misoprostol ± Mifepristona prévia): contrações uterinas → expulsão feto/placenta. Internamento. Analgesia (peridural). Risco: retenção placentária → curetagem.
• D&E (até ~22-24 sem em centros experientes).

D&X (Dilatação e Extração Intacta)

Procedimento de 2º/3º trimestre tardio: redução calvariana fetal para extração intacta. Proibido nos EUA (Partial-Birth Abortion Ban Act 2003) exceto vida materna. No Brasil, só nas 3 hipóteses legais.

Cuidados Pós-Aborto

• Antibiótico profilático (doxiciclina/azitromicina + metronidazol).
• Anti-Rh(D) imunoglobulina se Rh negativo.
• Contracepção imediata (DIU, implante, injetável, pílula) — fertilidade retorna em dias.
• Avaliação emocional / apoio psicossocial.
• Sinais de alarme: febre, sangramento intenso (>2 absorventes/hora x 2h), dor abdominal severa, secreção fétida.

Redução de Danos / Acesso à Informação

OMS: aborto seguro = realizado por profissional treinado com método recomendado para IG. Restrição legal não reduz taxa de aborto, aumenta insegurança/mortalidade materna. Serviços de saúde devem oferecer acolhimento não julgador, informação baseada em evidência e encaminhamento.