Lesão do Manguito Rotador: Sintomas, Diagnóstico e Achados de Imagem

Uma lesão do manguito rotador envolve a disrupção de um ou mais dos quatro tendões (supraespinato, infraespinato, redondo menor, subescapular) que fixam a escápula à cabeça do úmero.

Apresentação Clínica

• Dor anterolateral do ombro, pior acima da cabeça/à noite.
• Fraqueza com abdução/rotação externa.
• Estalos, travas ou crepitação.
• ROM ativo limitado; ROM passivo freqüentemente preservado.

Imagem (RM / Ultrassom)

• Ruptura parcial: Desfiamento, sinal intratendinoso, <100% de espessura.
• Ruptura de espessura total: Descontinuidade completa, gap preenchido com líquido.
• Retração: Tendão puxado medialmente; classificado pela classificação de Patte.
• Atrofia muscular / infiltração gordurosa: Grau de Goutallier – prediz reparabilidade.
• Osteófitos, forma do acrômio: Fatores contribuintes de impacto.

A imagem orienta o planejamento cirúrgico; a correlação clínica é essencial.