Cirurgia do Manguito Rotador: Indicações, Tipos e Recuperação

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Cirurgia do Manguito Rotador: Indicações, Tipos e Recuperação

Cirurgia do manguito rotador repara tendões rasgados dos quatro músculos (supraespinhoso, infraespinhoso, redondo menor, subescapular) que estabilizam a articulação glenoumeral.

Indicações

Ruptura de espessura total com dor/fraqueza persistentes >3–6 meses de cuidados conservadores.
Ruptura traumática aguda em paciente ativo — reparo precoce favorecido.
Ruptura parcial >50% falhando não operatório.
Patologia associada: Impacto subacromial, tendinopatia do bíceps, artrite da AC — abordada concomitantemente.

Abordagens Cirúrgicas

Tipo	Descrição	Uso Típico
Artroscópica	Todos os portais, câmera + instrumentos; reparo de pegada anatômica	A maioria das rupturas; menos morbidade, reabilitação precoce mais rápida
Mini-aberto	Incisão que divide o deltoide + preparo artroscópico	Rupturas grandes/massivas, revisão
Aberto	Descolamento completo do deltoide	Rupturas massivas/retraídas, revisão, tumor
Reconstrução da cápsula superior	Enxerto (alérgo dérmico/autólogo) para rupturas irreparáveis	Irreparável, pseudoparalisia, paciente jovem
Artroplastia de ombro reversa	Prótese inverte bola/soquete; alimentada pelo deltoide	Artropatia por ruptura do manguito, falha prévia, idoso

Cronograma de Recuperação

Tala 4–6 semanas (ROM passivo apenas)
ROM ativo 6–12 semanas
Fortalecimento 3–6 meses
Recuperação completa 6–12 meses (varia por tamanho da ruptura, qualidade do tecido, idade, adesão)

Resultados: 80–90% alívio da dor, melhora funcional. Risco de re-ruptura: 10–40% (tamanho, idade, tabagismo, diabetes).