Luxação do Ombro: Entendendo Luxações Anteriores

O ombro é a principal articulação mais frequentemente luxada, e a luxação anterior representa 95–97% dos casos. A cabeça do úmero se desloca anteriormente e inferiormente para fora da fossa glenóide.

Mecanismo de Lesão

• Tipicamente: abdução forçada, rotação externa e extensão (por exemplo, caindo na mão estendida, movimento de arremesso, golpe direto na parte posterior do ombro).
• A cabeça do úmero faz alavanca sobre a borda anterior glenóide, frequentemente causando uma lesão de Bankart (descolamento do lábio) e/ou lesão de Hill-Sachs (fratura por impacto posterolateral da cabeça do úmero).

Apresentação Clínica

• Braço mantido em leve abdução e rotação externa (não consegue aduzir/rotacionar internamente).
• Contorno do ombro quadrado (perda da redondeza do deltóide).
• Cabeça do úmero proeminente palpável anteriormente.
• Dor intensa, incapacidade de mover o braço.
• Avaliação neurovascular: nervo axilar (sensação do deltóide), plexo braquial, pulsos distais.

Manejo

1. Redução urgente: Múltiplas técnicas (Hippocratic, Stimson, Milch, FARES, tração-contra-tração). Sedação procedural preferida.
2. Pós-redução: Imobilização (tala/manga) 1–3 semanas; movimento precoce para >40 anos para prevenir rigidez.
3. Imagem: Raios-X pré-redução (AP, escapular Y, axilar); pós-redução para confirmar alinhamento e detectar fraturas.
4. Reabilitação: Fortalecimento do manguito rotador/periescápula; retorno gradual ao esporte.

Risco de Recorrência

• Idade <20: 70–90% de recorrência.
• Idade 20–30: 50–60%.
• Idade >40: <10% (mas maior risco de ruptura do manguito rotador).
• Instabilidade recorrente pode requerer estabilização cirúrgica (reparo de Bankart, Latarjet).

Sempre procure atendimento médico profissional para luxação de ombro. A auto-redução arrisca fratura, lesão nervosa e má redução.