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Colecistectomia (Remoção da Vesícula Biliar): Indicações, Cirurgia e Recuperação

Anatomia e Função

A vesícula biliar fica sob o fígado. Armazena e concentra a bile (produzida pelo fígado), que emulsifica gorduras e estimula enzimas digestivas.

Indicações Cirúrgicas

• Cálculos biliares (pedras) sintomáticos.
• Colecistite aguda ou crônica (inflamação).
• Pólipos vesiculares >1 cm ou com crescimento.
• Disfunção biliar (discinesia) comprovada.
• Pancreatite biliar recorrente.

Técnica Cirúrgica (Padrão Ouro: Videolaparoscopia)

1. Anestesia geral.
2. 3-4 pequenas incisões (portais) para câmera e instrumentos.
3. Dissecção do triângulo de Calot, identificação e clipeamento da artéria e ducto císticos.
4. Separação da vesícula do leito hepático (eletrocautério/dispositivos de selamento).
5. Colangiografia intraoperatória (opcional) para excluir coledocolitíase.
6. Colocação da vesícula em saco de recuperação e remoção pela incisão umbilical.
7. Dreno (opcional) e fechamento dos portais.

Tempo cirúrgico: ~1 hora. Conversão para aberta se anatomia difícil, sangramento ou lesão ductal.

Recuperação Pós-Operatória

• Alta hospitalar: mesmo dia (ambulatorial) ou 24h (eletiva); até 5-7 dias se complicações/aberta.
• Dieta: progressão de líquidos para pastosa/normal em 24-48h.
• Analgesia multimodal (paracetamol + AINE + opióide fraco se necessário).
• Retorno a atividades leves em 1 semana; esforço físico/levantar peso >5 kg após 4-6 semanas.
• Sinais de alarme: febre >38°C, dor abdominal intensa, icterícia, vazamento pela incisão, distensão abdominal.

Vida Sem Vesícula

Bile flui continuamente do fígado para o duodeno. A maioria adapta-se bem; alguns têm diarreia transitória ou desconforto com alimentos gordurosos. Dieta fracionada e baixo teor de gordura ajuda na adaptação.