Disfunção de Valvas Atrioventriculares: Fisiopatologia da Estenose Mitral

Valvas atrioventriculares (mitral e tricúspide) devem estar abertas durante a contração atrial (sístole atrial) para permitir enchimento ventricular. Se estivessem completamente fechadas, o sangue permaneceria preso nos átrios, reduzindo drasticamente a pré-carga ventricular e o débito cardíaco.

Na estenose mitral, o orifício da valva mitral está estreitado (geralmente por doença cardíaca reumática), prejudicando o enchimento do ventrículo esquerdo durante a diástole. Isso cria uma cascata:

1. Pressão elevada na aurícula esquerda → hipertensão venosa pulmonar
2. Pressão capilar pulmonar aumenta → hipertensão pulmonar
3. Pós-carga do ventrículo direito aumenta → hipertrofia do ventrículo direito → insuficiência cardíaca direita
4. Fibrilação atrial comumente se desenvolve a partir do alongamento crônico da aurícula esquerda
5. Risco de embolia sistêmica por formação de trombo na aurícula esquerda (especialmente com FA)

A gravidade é classificada pela área valvar (grave ≤1,5 cm²) e gradiente médio. Tratamento: valvuloplastia mitral por balão percutâneo (PBMV) para anatomia adequada; comissurotomia cirúrgica ou substituição valvar para outros. Anticoagulação para FA ou embolia prévia.