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Como Inserir Stents Coronarianos: Angioplastia Balão Passo a Passo

Indicação

Stents são tubos de malha metálica que funcionam como andaimes para manter artérias coronárias abertas quando placas de gordura (aterosclerose) as estreitam, risco de infarto agudo do miocárdio. O implante é feito por angioplastia balão percutânea.

Procedimento

1. Paciente na sala de hemodinâmica com arco em C (raio-X).
2. Punção de vaso sanguíneo no braço (artéria radial) ou perna (artéria femoral).
3. Anestesia local e introdução de bainha (introdutor plástico).
4. Cateter guia inserido pela bainha até a artéria-alvo. Na ponta: balão insuflável envolto por stent colapsado.
5. Navegação guiada por radioscopia com contraste até a lesão.
6. Inflação do balão: expande o stent, comprimindo a placa contra a parede arterial.
7. Desinflação do balão: o stent permanece expandido, incorporando-se à íntima arterial. A artéria cicatriza sobre a malha.
8. Retirada do cateter e da bainha. Hemostasia da punção (compressão, dispositivo de fechamento ou sutura).

Pós-Operatório Imediato

• Repouso: 2-4h (radial) ou 4-6h (femoral) com membro estendido.
• Monitorização contínua: ritmo cardíaco, PA, pulso periférico, local de punção.
• Antiagregação plaquetária dupla (AAS + inibidor P2Y12) obrigatória.
• Hidratação para eliminação do contraste iodado.
• Alta hospitalar geralmente em 24h (casos eletivos).

Tipos de Stents

• Metálicos convencionais (BMS): Aço inox ou cobalto-cromo.
• Farmacológicos (DES): Liberam fármaco antiproliferativo (sirolimus, everolimus, zotarolimus) para reduzir restenose.
• Bioabsorvíveis (BRS): Polímero (PLLA) que se reabsorve em ~2-3 anos.