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Complicações do Estoma: Tipos, Cuidados e Prevenção

O cirurgião cria um estoma (pequena abertura no abdômen) suturando a extremidade do intestino ou ureter à pele abdominal. Uma bolsa conectada ao estoma coleta fezes ou urina fora do corpo. Necessária quando parte do intestino ou trato urinário é removida, pode ser temporária ou permanente. Complicações podem ocorrer.

Tipos de Estoma

• Urostomia: abertura dos ureteres para saída de urina sem passar pela bexiga. Geralmente no centro ou lado inferior do abdômen.
• Ileostomia: abertura do intestino delgado para saída de fezes sem passar pelo grosso. Geralmente no quadrante inferior direito.
• Colostomia: abertura do intestino grosso para saída de resíduos sem passar pelo ânus. Geralmente no quadrante inferior esquerdo.

Complicações Comuns

Retração: o intestino puxa para dentro, vazando fezes sob a pele e causando feridas.
Prolapso: o estoma protrui para fora, alongando-se. Assusta, mas não ameaça a vida. Comum em colostomias de emergência. Reparável com cirurgia menor.
Hérnia peristomal: músculos abdominais fracos ou má cicatrização causam abaulamento ao redor do estoma, podendo obstruir. Geralmente indolor, mas desconfortável; reparada com anestesia local.

Outras Complicações

Precoces: sangramento, infecção, fístula, vômitos, desidratação, isquemia estomal (suprimento sanguíneo inadequado) ou deiscência (contaminação por fezes).
Tardias: infecção persistente, obstrução intestinal, câncer, doença de Crohn, varizes no local, dermatites (contato, psoríase, úlceras, celulite, impetigo, infecções fúngicas/virais).

Cuidados com o Estoma

A bolsa fica sob a roupa, é à prova de vazamento e odor. Enfermeiro especializado ensina a esvaziar. Beba bastante líquido e faça refeições regulares para criar rotina. Alguns aprendem a regular evacuações irrigando o estoma com água morna. Nas primeiras semanas, limite fibras; depois aumente gradualmente. Faça consultas de rotina para avaliar o local.

Efeitos Colaterais

O intestino pode estreitar ou protruir, impedindo a passagem de fezes — pode exigir cirurgia. Estomas de ileo/colostomia podem se mover espontaneamente; geralmente não é grave. Lembre-se: o intestino contrai-se naturalmente. Diarreia é comum nos primeiros dias; consuma alimentos ricos em potássio e sal até regularizar.

Prevenção

Como o corpo se adapta a trato encurtado, consuma dieta balanceada. Evite nozes, milho, aipo, cogumelos e coco — causam obstruções, especialmente em ileostomia (íleo é estreito). Coma devagar, mastigue bem. Na colostomia, evite repolho, feijão e brócolis. Em qualquer tipo, beba bastante líquido e coma fibras para evitar constipação.