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Septo Interatrial: Função, Estrutura e Significado Clínico

O septo interatrial é a parede muscular que separa os átrios direito e esquerdo. Sua integridade é essencial para a hemodinâmica cardíaca normal.

Estrutura

• Septo Primum: Fino, semelhante a membrana; forma a válvula do forame oval.
• Septo Secundum: Mais espesso, muscular; forma o limbo (borda) da fossa oval.
• Fossa Oval: A depressão ovalada no septo—remanescente do forame oval fetal.
• Forame Oval (Fetal): Permite o shunt átrio-direito para esquerdo (ignorando pulmões fetais não funcionais). Normalmente fecha funcionalmente no nascimento (mudanças de pressão) e sela anatomicamente aos 1 ano.

Função

• Separação: Impede a mistura do retorno venoso sistêmico (desoxigenado, AD) e do retorno venoso pulmonar (oxigenado, AE).
• Suporte Estrutural: Fixam o nó AV, feixe de His, miocárdio atrial.

Significado Clínico

Forame Oval Persistente (FOP)

• Falha de fusão → abertura de válvula-flap. Prevalência: ~25% adultos.
• Geralmente assintomático. Pode permitir embolia paradoxal (coágulo venoso → circulação sistêmica → AVC).
• Associado a enxaqueca com aura, doença de descompressão, platipneia-ortodeoxia.
• Fechamento (dispositivo) considerado para AVC criptogênico com FOP + sem outra causa (per RESPECT, CLOSE, REDUCE trials).

Defeito de Septo Atrial (DSA)

• Defeito verdadeiro no septo (ostium secundum, primum, seio venoso, seio coronariano).
• Shunt esquerda-para-direita → dilatação AD/VD, supercirculação pulmonar, síndrome de Eisenmenger se não tratado.
• Reparo: Dispositivo transcateter (secundum) ou cirúrgico.

Outros

• Ablitação de fibrilação atrial: puncão septal (acesso transseptal) necessária.
• Hipertrofia lipomatosa: infiltração gordurosa benigna; pode causar arritmias.