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POTS: Compreendendo a Síndrome de Taquicardia Ortostática Postural

Definição

POTS = Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome. Uma forma de disautonomia onde a frequência cardíaca aumenta excessivamente (≥30 bpm em adultos, ≥40 bpm em adolescentes) dentro de 10 minutos após ficar em pé, sem hipotensão ortostática.

Sintomas Comuns

• Tontura, vertigem, pré-síncope/síncope
• Pitamentos, taquicardia
• Fadiga, intolerância ao exercício
• Neblina mental, dores de cabeça
• Náusea, dor abdominal
• Deregulação térmica, anormalidades de sudorese
• Ansiedade (geralmente secundária aos sintomas)

Fisiopatologia (Simplificada)

Vasoconstrição inadequada ao ficar em pé → sangue se acumula na parte inferior do corpo → retorno venoso reduzido → taquicardia compensatória. Subtipos incluem neuropático, hiperadrenérgico e hipovolêmico.

Diagnóstico

• Histórico clínico + sinais vitais ortostáticos ou teste de mesa inclinada.
• Excluir imitadores: desidratação, anemia, distúrbios da tireoide, medicamentos, causas cardíacas.

Manejo

• Alta ingestão de fluidos/sal, roupas de compressão.
• Exercício graduado (começando na posição reclinada).
• Medicamentos: betabloqueadores, ivabradina, midodrina, fludrocortisona, piridostigmina.
• Evitar gatilhos (calor, refeições grandes, álcool).

Prognóstico

Variável; muitos melhoram com tratamento, alguns têm um curso crônico. Cuidados multidisciplinares (cardiologia, neurologia, fisioterapia) otimizam os resultados.