Por Que a Cirurgia é Cancelada por Febre: Riscos e Framework de Tomada de Decisão

Febre (≥38,3°C / 101°F) frequentemente desencadeia o adiamento de cirurgias eletivas. Essa precaução é baseada em vários riscos fisiológicos e infecciosos bem documentados:

1. Infecção ativa aumenta o risco de infecção do sítio cirúrgico (SSI). Bacteremia ou infecção localizada pode semear o campo operatório.
2. Cicatrização prejudicada de feridas. Citocinas inflamatórias associadas à febre (IL-1, TNF-α) disrupem a deposição de colágeno e angiogênese.
3. Metabolismo de medicamentos alterado. Febre muda a clearence hepática, ligação proteica e volume de distribuição de anestésicos e antibióticos.
4. Reserva imunológica reduzida. A resposta ao estresse cirúrgico sobreposta a infecção ativa aumenta a suscetibilidade a sepse perioperatória.
5. Estresse fisiológico. Febre causa taquicardia, aumento da demanda de oxigênio e labilidade hemodinâmica, complicando o manejo anestésico.
6. Dificuldade de monitoramento. Febre pós-operatória confunde a vigilância de SSI, levando a incerteza diagnóstica.
7. Janela diagnóstica. O adiamento permite identificar a fonte da febre (ITU, IRA, abscesso oculto, febre por droga) e tratamento direcionado.

Tomada de Decisão: Avaliação Individualizada

A decisão de prosseguir ou cancelar não é automática. Fatores considerados incluem:

• Urgência da cirurgia: Procedimentos de emergência/salvamento de vida prosseguem independentemente.
• Etiologia da febre: Causa benigna conhecida (ex.: febre baixa pós-vacinação) vs. desconhecida/grave.
• Comorbidades do paciente: Imunossupressão, diabetes, doença cardíaca/respiratória aumentam o risco.
• Tendência: Melhorando vs. piorando.

Discussão multidisciplinar (cirurgião, anestesista, infectologista se necessário) otimiza o equilíbrio risco-benefício.