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Dor pós-artroplastia total de joelho: causas e manejo

Troca: dor crônica por dor cirúrgica controlada

Artroplastia total (artroplastia) geralmente encerra dor crônica por osteoartrose. Trauma cirúrgico causa dor manejada com opiáceos/analgésicos (ibuprofeno). Mas complicações também causam dor severa: infecção, deslocamento, fratura. Manejáveis se paciente reporta PRONTAMENTE ao ortopedista. Às vezes = pronto-socorro.

Dor cirúrgica

Inevitável e natural. Paciente troca dor crônica por dor aguda pós-op com perspectiva de 20 anos com prótese funcional.

• Anestesia: escolha de técnicas; muitos preferem bloqueio raquidiano (anestésico curto na coluna lombar).
• Sedação IV pré/intra-op: acordado mas sonolento, sem alarme por sons cirúrgicos.

Dor pós-operatória

• Analgésicos químicos até dor cirúrgica ceder. Frequentemente opiáceos (hidrocodona, oxicodona) — narcóticos potentes que, se usados corretamente, aceleram cura.
• Honestidade com médico sobre dor e histórico de abuso de substâncias é vital (propriedades aditivas).
• Efeitos colaterais: constipação, náusea, vômito. AINEs OTC (ibuprofeno) com opioides reduzem efeitos e melhoram conforto.

Outras fontes de dor

• Desgaste/afrouxamento prótese: dor gradual até superfícies ósseas roçarem. Piora com movimento, melhora sentado.
• Infecção: emergência. Dor + vermelhidão + inchaço. Derrame articular persistente mesmo imóvel.
• Deslocamento: dor aguda + deformidade articular.

Deslocamento e deformidade

• Deformidade danifica vasos, músculos, nervos → perna dorme, fraqueja, paralisa. Pode obstruir artérias → dor, inchaço, palidez, frio.
• Trombose: fase pós-op (imobilidade). Mais dor, inchaço, vermelhidão perna. Perigo: êmbolo pulmonar (coágulo desprende → pulmão → corta suprimento sanguíneo).

Como buscar ajuda

• Dor incremental (sensação de prótese escorregando): ligue para cirurgião. Não emergência, mas URGENTE.
• Inchaço/calor/drenagem excessiva no sítio: ligue para médico.
• PRONTO-SOCORRO IMEDIATO se: dor nova em repouso, inchaço novo, fratura/deslocamento, vermelhidão/calor (infecção), inchaço/vermelhidão/dor ABAIXO do joelho (trombose venosa profunda).