Primeiros Socorros para Queimaduras: O Protocolo de 8 Passos que Previne Complicações

Aja Rápido, Aja Certo — Os Primeiros 20 Minutos Determinam o Desfecho

O manejo de queimaduras segue uma lógica fisiológica estrita: parar a queima, resfriar o tecido, proteger a ferida e escalonar adequadamente. O desvio causa danos.

O Protocolo

1. Garanta Segurança e Avalie: Pare o processo de queima (remova da chama, fonte elétrica, química). Ligue 911 para: >10% TBSA, face/mãos/pés/genitais/articulações, circunferencial, elétrica, química, inalação, pediátrico/idoso, comorbidades.
2. Resfrie com Água Corrente: Água fria (15–25°C / 59–77°F) por **20 minutos completos**. Não gelo, não água gelada, não bolsas de gelo. Fluxo contínuo remove calor por condução/convecção. Esta etapa sozinha reduz profundidade, dor e cicatriz.
3. Remova Constrições: Joias, roupas apertadas, relógios *antes* do inchaço começar. Corte se necessário. Não puxe tecido preso — corte ao redor.
4. Cubra com Curativo Limpo e Não-Aderente: Filme plástico (plástico aderente) disposto em tiras — estéril, não-aderente, transparente para avaliação, impermeável. Ou compressa estéril não-aderente (Telfa). Nenhum algodão felpudo, manteiga, óleos, creme dental, claras de ovo.
5. Eleve: Membro queimado acima do nível do coração para reduzir pressão hidrostática → menos edema, menos dor.
6. Analgesia: Paracetamol 1g + Ibuprofeno 400–600mg (se não houver contraindicações) via oral. Evite aspirina em crianças (síndrome de Reye). Dor severa → EMS/opioides IV.
7. Monitore Complicações: Comprometimento da via aérea (queimaduras faciais/neck, fuligem, estridor), síndrome compartimental (queimaduras profundas circunferenciais — verifique pulsos, enchimento capilar, parestesia), hipotermia (queimaduras grandes perdem termorregulação).
8. Acompanhamento Médico: *Todas* as queimaduras devem ser avaliadas por um clínico dentro de 24–48 horas. Critérios de encaminhamento: >1% TBSA (palma), qualquer espessura total, articulações, face, mãos, pés, períneo, circunferencial, elétrica, química, mecanismo suspeito (abuso/negligência).

Cenários Especiais

• Queimaduras Químicas: Remova pó seco primeiro. Enxague com *água abundante* por 30–60 min. Remova roupas contaminadas. Identifique o químico (FDS).
• Queimaduras Elétricas: Feridas de entrada/saída enganosas; danos teciduais profundos ao longo do caminho da corrente. Monitoramento cardíaco, CK/CK-MB, mioglobina na urina. Alto risco de síndrome compartimental.
• Lesão por Inalação: Assuma com queimaduras faciais, fuligem nas narinas, pêlos nasais chamuscados, mudança de voz, estridor. Intube precocemente — o edema progride rapidamente.

Mitos Que Causam Danos

• ❌ Gelo / Água gelada → vasoconstrição, lesão mais profunda.
• ❌ Manteiga / Óleos / Creme dental → retêm calor, risco de infecção.
• ❌ Estourar bolhas → remove barreira estéril, convida infecção.
• ❌ "Deixar ao ar" → desidratação, morte celular, dor.