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Códigos CPT e HCPCS para Reparo de Hérnia Inguinal Direita (Ambiente Ambulatorial)

A codificação para reparo de hérnia inguinal depende da abordagem cirúrgica, lateralidade, status de recorrência e se a hérnia está encarcerada ou estrangulada. Abaixo estão os códigos primários para ambientes ambulatoriais (ambulatório).

Códigos CPT (Honorário Profissional do Cirurgião)

Código	Descrição
49505	Reparo de hérnia inguinal inicial, qualquer idade; redutível (inclui malha se usada)
49507	Reparo de hérnia inguinal inicial, qualquer idade; encarcerada ou estrangulada
49521	Reparo de hérnia inguinal recorrente, qualquer idade; redutível
49525	Reparo de hérnia inguinal recorrente, qualquer idade; encarcerada ou estrangulada
49550	Reparo de hérnia femoral inicial, qualquer idade; redutível
49553	Reparo de hérnia femoral inicial, qualquer idade; encarcerada/estrangulada
49555	Reparo de hérnia femoral recorrente; redutível
49557	Reparo de hérnia femoral recorrente; encarcerada/estrangulada
49650	Reparo laparoscópico de hérnia inguinal inicial
49651	Reparo laparoscópico de hérnia inguinal recorrente
49652	Reparo laparoscópico de hérnia inguinal inicial, encarcerada/estrangulada
49653	Reparo laparoscópico de hérnia inguinal recorrente, encarcerada/estrangulada
49659	Procedimento laparoscópico não listado, reparo de hérnia

Códigos HCPCS Nível II (Instalação/Suprimento — Hospital Ambulatorial/ASC)

C-codes (procedimentos intensivos em dispositivo, Medicare OPPS):

• C1781 — Malha (implantável) — relatada com reparo de hérnia quando malha é usada
• C1713 — Âncora/parafuso para osso-osso ou tecido mole-osso (se aplicável)

Nota: Os C-codes listados na fonte (C1810–C1814) parecem ser desatualizados ou incorretos para reparo de hérnia atual. O HCPCS atual para malha é C1781. Sempre verifique com o banco de dados HCPCS atual do CMS e políticas do pagador.

Modificadores

• -50: Bilateral (se reparo bilateral)
• -RT / -LT: Direito / Esquerdo (requerido por alguns pagadores em vez de -50)
• -22: Serviços de procedimento aumentados (documente complexidade)
• -51: Múltiplos procedimentos (se outros procedimentos na mesma sessão)
• -59: Serviço de procedimento distinto (se incisão/local separado)

Elementos-Chave de Documentação

• Abordagem: Aberta vs. Laparoscópica
• Lateralidade: Direito, Esquerdo, Bilateral
• Status: Inicial vs. Recorrente
• Condição: Redutível vs. Encarcerada vs. Estrangulada
• Malha: Tipo, tamanho, colocação (onlay, inlay, sublay, pré-peritoneal)
• Procedimentos concomitantes (ex., hidrocelectomia, orquiopexia)

A codificação precisa garante reembolso adequado e conformidade. Consulte um codificador certificado para casos complexos.