Alterações da Temperatura Corporal Após Reparação de Hérnia Inguinal: Causas, Monitoramento e Quando se Preocupar

Flutuações de temperatura perioperatórias são comuns após herniorrafia inguinal. Compreender a etiologia orienta o manejo apropriado e previne intervenções desnecessárias.

Causas Comuns

1. Hipotermia Induzida por Anestesia (Mais Comum):
   • Anestesia geral causa vasodilatação e prejudica a termorregulação → o calor central redistribui para a periferia.
   • Centro cirúrgico frio (19–22°C), fluidos IV frios, mesmo pequenas incisões → perda de calor.
   • Nadir em 1–2 horas após a indução; reaquecimento gradual em 4–6 horas.
2. Resposta ao Estresse Cirúrgico: Trauma tecidual dispara liberação de citocinas (IL-6, TNF-α) → reajuste hipotálâmico → febre baixa (37,5–38,5°C) POD 0–1. Autolimitada.
3. Variabilidade Individual: Idade, IMC, status tireoidiano, medicamentos (bloqueadores beta prejudicam vasoconstrição) afetam a velocidade de reaquecimento.
4. Infecção/Complicação (Tardia, >POD 2): Infecção do sítio cirúrgico, ITU, pneumonia, TVE/EP → febre >38,5°C, arrepios, taquicardia. Requer investigação (hemograma, PCR, culturas, imagem).
5. Efeitos de Medicamentos: Opioides (hipotermia leve), antibióticos (febre por droga), anticolinérgicos (suor prejudicado).

Protocolo de Monitoramento

• Temperatura central (tímpana/esofágica/bexiga) a cada 30 minutos intraoperatoriamente → a cada 4 horas × 24 horas pós-operatoriamente.
• Aquecimento ativo (cobertor de ar forçado) até normotermia (36,5–37,5°C).
• Tendência, não tratar febre baixa isolada POD 0–1 sem outros sinais.
• Escalar: febre >38,5°C após POD 2, ou qualquer febre com instabilidade hemodinâmica ou sinais na ferida.

A maioria das flutuações é sequela benigna da anestesia. A vigilância clínica distingue causas fisiológicas de patológicas.