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Hérnia Redutível: Definição, Sintomas e Opções de Tratamento

O Que É uma Hérnia Redutível?

Uma hérnia redutível ocorre quando um órgão — mais frequentemente um alça do intestino — ou tecido adiposo empurra através de um ponto fraco na parede abdominal (um defeito fascial) mas pode ser empurrado gentilmente de volta para a cavidade abdominal. A protuberância geralmente desaparece quando você se deita ou aplica pressão leve.

Tipos Comuns de Hérnias Redutíveis

• Inguinal (indireta ou direta): Aparece na virilha; o tipo mais comum.
• Femoral: Desenvolve-se logo abaixo do ligamento inguinal; carrega um risco maior de estrangulamento.
• Umbilical: Forma-se no umbigo; comum em bebês, adultos obesos e mulheres que tiveram múltiplas gestações.
• Incisional: Ocorre no local de uma cicatriz cirúrgica anterior.
• Epigástrica: Localizada ao longo da linha média, acima do umbigo.

Características Clínicas

• Uma protuberância visível ou palpável, frequentemente provocada por tosse, esforço ou levantamento de peso (manobra de Valsalva).
• A protuberância se reduz espontaneamente ou com pressão manual suave.
• Pode ser assintomática ou causar uma dor opaca ou sensação de peso.
• Sem sinais de obstrução (náusea, vômito, distensão abdominal) ou estrangulamento (dor severa, vermelhidão, febre, irreduzibilidade).

História Natural e Riscos

• A maioria das hérnias aumenta gradualmente com o tempo.
• Risco de encarceramento (tornar-se irreduzível) → estrangulamento (corte do suprimento sanguíneo) → morte tecidual e perfuração (uma emergência cirúrgica).
• O risco anual de estrangulamento é de aproximadamente 1–3% para hérnias inguinais; maior para hérnias femorais.

Opções de Manejo

Abordagem	Indicações	Detalhes
Espera vigilante	Hérnias inguinais assintomáticas ou minimamente sintomáticas em homens	Monitorar mudanças; evitar esforço pesado; o uso rotineiro de truss não é recomendado.
Reparo cirúrgico eletivo	Sintomática, em aumento, hérnias femorais, mulheres com hérnias inguinais, casos pediátricos	Aberto (Lichtenstein) ou laparoscópico (TAPP, TEP); reforço com malha é padrão para adultos.
Cirurgia de emergência	Hérnia encarcerada ou estrangulada	Ressecção intestinal se não viável; associada a maior morbidade e mortalidade.

Quando Procurar Encaminhamento Urgente

• A hérnia se torna irreduzível, sensível ou vermelha.
• Náusea, vômito, distensão abdominal ou febre se desenvolvem.
• Dor severa que é desproporcional aos achados físicos.

A maioria das hérnias redutíveis é gerenciada com segurança com reparo eletivo com malha. A tomada de decisão compartilhada entre paciente e cirurgião equilibra sintomas, perfil de risco e preferência pessoal.