Manejo Intestinal Pós-Cirurgia de Hérnia: Estratégias Seguras para Recuperação

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Manejo Intestinal Pós-Cirurgia de Hérnia: Estratégias Seguras para Recuperação

Os cuidados intestinais após a reparação de hérnia (inguinal, ventral, umbilical, hiatal) focam em prevenir constipação e esforço, que sobrecarregam a reparação cirúrgica.

Protocolo Periop eratório Padrão (Confirme com SEU Cirurgião)

Fase	Intervenções
Pré-op	Dieta rica em fibras, hidratação. Alguns cirurgiões: líquidos claros 24h antes. Sem preparo intestinal de rotina para hérnia eletiva.
Pós-op Imediato (Dia 0–1)	Jejum até ruídos intestinais/flatos. Depois líquidos claros → avançar conforme tolerado. Ambulação precoce (crítica para prevenção de íleo).
Dias 1–14	Amolecedor de fezes: Docusato sódico 100–200 mg BID (começar no dia ou após a cirurgia). Laxante estimulante PRN: Sena 17,2 mg (1–2 comprimidos) ao deitar ou Bisacodil 10 mg se não houver evacuação até o dia 2–3. Suplemento de fibra: Psyllium (Metamucil) 1 colher de chá diária com 8 oz de água – começar ao comer sólidos. Hidratação: 2–3 L/dia. Ambulação: Caminhadas curtas frequentes.
Economia de Opioides	Paracetamol programado 1g q6h + AINE (se não houver contraindicação) → ↓dose de opioides → ↓constipação.

Sinais de Alerta – Ligue para Seu Cirurgião

Sem evacuação/flatos até o dia pós-operatório 3–4.
Náusea/vômito, distensão abdominal, dor intensa (íleo/obstrução).
Incapacidade de urinar (retenção urinária – comum após hérnia inguinal com raquidiana/GA).
Febre, sinais de infecção na ferida.

Considerações Especiais

Hérnia Hiatal / Fundoplicatura: Dieta para disfagia (líquido → purê → macio × 2–6 semanas). Sem gaseificação. Refeições pequenas e frequentes. Evite alimentos que produzem gases.
Hérnia Ventral Complexa/Recorrente (Separação de Componentes): Maior risco de íleo; pode necessitar de sonda nasogástrica, TPN.
Constipação Pré-existente / SII-C: Otimize pré-op; pode necessitar de lubiprostone/linaclotide pós-op.

Nunca se automedique com laxantes fortes (citrato de magnésio, enemas) sem aprovação cirúrgica. O esforço pode deslocar a fixação da malha ou as linhas de sutura.

O protocolo específico do seu cirurgião substitui conselhos gerais. Ligue para o consultório com dúvidas.