Quando introduzidos em 2004, assumiu-se que e-cigs seriam mais saudáveis que cigarros comuns. Estudos posteriores mostraram que não são tão saudáveis quanto se acreditava. Contêm químicos perigosos e podem levar ao tabagismo convencional.
Assim como cigarros tradicionais, e-cigs contêm nicotina — substância altamente viciante que causa diversos problemas de saúde. Além da nicotina, carcinógenos como nitrosaminas foram encontrados em quantidades vestigiais. Há também risco de intoxicação por nicotina, pois a taxa de absorção no e-cig é mais lenta que no cigarro comum.
Fabricantes adicionam sabores (cereja, morango, chiclete) para mascarar o gosto forte da nicotina. Infelizmente, isso torna os e-cigs atrativos para crianças, contrariando campanhas antitabaco infantis. Parecem mais brinquedos que alternativas para adultos.
E-cigs exigem carregar baterias e cartuchos extras o tempo todo. Baterias têm vida curta; é constrangedor quando falham no meio de uso, especialmente em eventos sociais. São mais pesados que cigarros comuns, dificultando segurar um "cigarro" apagado na boca.
Para viajantes frequentes, e-cigs podem ser entrave. São ilegais em vários países; em outros, a legislação é nebulosa. Recomenda-se consultar o Consulado dos EUA no país de destino antes de viajar com o dispositivo.