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Entendendo o TEPT: Sintomas, Critérios Diagnósticos e Caminhos para a Recuperação

Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) se desenvolve após exposição à morte real ou ameaçada, lesão grave ou violência sexual. Nem todo exposto desenvolve TEPT — prevalência vitalícia é ~6–9% (maior em veteranos, sobreviventes de agressão, primeiros socorristas).

Critérios Diagnósticos DSM-5 (Simplificados)

Critério A: Exposição ao Trauma

• Experiência direta, testemunho, conhecimento de trauma a pessoa próxima, ou exposição repetida extrema (primeiros socorristas).

Critério B: Sintomas de Intrusão (1+ necessário)

• Memórias involuntárias recorrentes.
• Pesadelos relacionados ao trauma.
• Flashbacks (revivência dissociativa).
• Angústia intensa a sinais/cues.
• Reatividade fisiológica a cues.

Critério C: Evitação (1+ necessário)

• Evitação de memórias/pensamentos/sentimentos relacionados ao trauma.
• Evitação de lembretes externos (pessoas, lugares, atividades).

Critério D: Alterações Negativas na Cognição/Humor (2+ necessários)

• Amnésia dissociativa (aspectos-chave).
• Crenças negativas persistentes (sobre si, outros, mundo).
• Culpa distorcida (si ou outros).
• Estado emocional negativo persistente.
• Diminuição de interesse/participação.
• Desapego/estranhamento.
• Incapacidade de experimentar emoções positivas.

Critério E: Mudanças na Excitação/Reatividade (2+ necessários)

• Comportamento irritável/agressivo.
• Comportamento imprudente/autodestrutivo.
• Hipervigilância.
• Resposta de sobressalto exagerada.
• Dificuldades de concentração.
• Distúrbio do sono.

Critérios F–H: Duração >1 mês, comprometimento funcional, não substância/médico

Subtipos e Especificadores

• Com sintomas dissociativos: Despersonalização, desrealização.
• Com expressão tardia: Critérios completos atendidos ≥6 meses após o trauma.
• TEPT complexo (CID-11): TEPT + desregulação afetiva, autoconceito negativo, dificuldades relacionais (trauma prolongado/repetido).

Tratamentos Baseados em Evidências

Psicoterapias Focadas no Trauma (Primeira Linha)

• Exposição Prolongada (PE): Exposição imaginária + in vivo; forte evidência.
• Terapia de Processamento Cognitivo (CPT): Reestruturação cognitiva de pontos travados.
• EMDR (Dessensibilização e Reprocessamento por Movimentos Oculares): Atenção dual + processamento.
• Terapia Cognitiva para TEPT: Modelo de Ehlers & Clark.

Medicamentos

• ISRS (sertralina, paroxetina — aprovados pelo FDA).
• IRSNs (venlafaxina).
• Prazosina (pesadelos — evidência mista).
• Não recomendado como monoterapia; melhor combinado com terapia.

Recuperação e Resiliência

• Muitos se recuperam com tratamento; alguns experimentam curso crônico.
• Fatores protetores: Suporte social, flexibilidade de enfrentamento, construção de significado.
• Intervenção precoce (primeiros 3 meses) melhora o prognóstico.
• Comorbidades comuns: Depressão, uso de substâncias, ansiedade, TCE.

O TEPT é uma condição tratável. Procurar ajuda de um profissional de saúde mental informado sobre trauma é o passo mais importante para recuperar a própria vida.