Coçar a pele, também conhecido como dermatilomania, coçar a pele compulsivamente, psicodermatose ou coçar a pele autolesivo, é um transtorno obsessivo-compulsivo ou de controle de impulso que pode ser uma tentativa de gerenciar emoções intensas. Coçar a pele ocasionalmente é comum, mas "uma pequena porcentagem de pessoas se envolve neste tipo de comportamento frequentemente o suficiente e/ou extensivamente o suficiente para causar a si mesmas problemas significativos incluindo cicatrizes generalizadas e feridas visíveis na pele. As cicatrizes e lesões são frequentemente fonte de vergonha e constrangimento significativos", segundo a Fundação de Compulsão Obsessiva.
Coçar a pele é um problema leve para alguns, mas para outros, pode ser bastante consumidor de tempo. A luta contra impulsos de coçar a pele é constante e pode resultar em danos físicos e angústia emocional. Este transtorno pode fazer o sofredor experimentar depressão, isolamento e outras dificuldades significativas na vida. Coçar a pele pode levar a estresse e ansiedade, o que pode resultar em mais coçar, criando um ciclo auto-perpetuador.
Coçar a pele pode estar dentro do Espectro do Transtorno Obsessivo-Compulsivo. Estes são comportamentos, às vezes chamados Transtornos Repetitivos Focados no Corpo (TRFC), nos quais um indivíduo causa lesão física a si mesmo ou danifica sua aparência. Isso pode incluir coçar a pele, puxar cabelo, roer unhas, rasgar cutículas ou espremer espinhas.
Emocionalmente e às vezes fisicamente dolorosos, estes transtornos não são raros. Coçar a pele e puxar cabelo são mais comuns em mulheres. O comportamento geralmente começa na infância ou adolescência e pode afetar um em 20 indivíduos.
Coçar a pele e outros transtornos similares podem ocorrer quando alguém está estressado ou entediado, excitado ou sedentário. Episódios de coçar podem ser respostas conscientes a ansiedade ou depressão, mas estas ações são frequentemente inconscientes. Muitos indivíduos, às vezes em um transe-like, passam horas por dia coçando a pele. O comportamento pode ocorrer a qualquer hora do dia mas é frequentemente mais extremo à noite.
Crianças e adolescentes que sofrem de coçar a pele podem se retirar da família e amigos ou recusar ir à escola para evitar serem provocados por colegas e repreendidos por professores. Pais erroneamente punem crianças que persistem nestes comportamentos, e membros da família podem agir como se o sofredor estivesse fazendo isso deliberadamente. Eles podem tentar fazer seu ente querido parar chamando atenção para o comportamento ou dizendo que eles deveriam simplesmente parar de fazer isso.
Ninguém que sofre deste transtorno quer fazer estas coisas, e a maioria pararia se pudesse. Esta condição frequentemente leva a cenas de raiva e disputas dentro das famílias, e a negatividade aumenta a frustração e o estresse do sofredor.
Negação e vergonha podem impedir muitos jovens sofredores de obter ajuda muito necessária. Sintomas podem ser minimizados ou criticados por pais como sendo hábitos nervosos, preguiça, tentativas de chamar atenção ou expressões de raiva e rebeldia.
Terapia familiar pode ajudar todos os membros da família a serem mais pacientes, aceitar o problema e não culpar o sofredor. Trabalhar com a família toda pode ajudar a acalmar interações contenciosas e encorajar paciência ao enfrentar retrocessos e recaídas.
Terapia comportamental ou terapia cognitivo-comportamental é o método mais comum para tratar condições como coçar a pele. Segundo a Associação Americana de Terapeutas de Casamento e Família, "Terapia comportamental geralmente consiste em duas abordagens: Terapia de Reversão de Hábito (TRH), que ensina o sofredor um conjunto de comportamentos alternativos que podem ajudá-los a se focar, interromper e bloquear o comportamento, e Controle de Estímulo (CE), que os ensina como identificar, mudar e controlar os diferentes gatilhos presentes em suas rotinas, ambientes e humores que levam aos comportamentos."
Psicólogos e terapeutas especializados em terapia cognitivo-comportamental, um método que lida com pensamentos e comportamentos de um indivíduo, são frequentemente os profissionais mais informados para contatar sobre problemas de coçar a pele. Embora nem sempre seja fácil encontrar profissionais de saúde que tratem estes transtornos, um número crescente de terapeutas usa métodos e tratamentos que tiveram algum sucesso.
Quando combinada com terapia comportamental, a medicação pode ser útil e é altamente recomendada para pessoas que não conseguem seguir instruções comportamentais e cujos impulsos de coçar a pele parecem completamente irresistíveis. Medicamentos que podem ajudar incluem antidepressivos classificados como inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil), citalopram (Celexa) e escitalopram (Lexapro).
Indivíduos com este transtorno podem consultar dermatologistas, mas raramente recorrem a provedores de saúde mental. O comportamento é assumido como um mau hábito. A maioria das pessoas que se envolvem nisso diz que foi dito para "simplesmente parar" por pais ou parceiros significativos. Em grande parte, o transtorno é simplesmente ignorado por médicos de atenção primária ou outros que viram os resultados físicos.
Manter suas mãos ocupadas pode ser muito útil no tratamento de coçar a pele compulsivo. Tricô, esfregar pedras lisas, cozinhar ou assar, desenhar e manusear "brinquedos sensoriais" ou "brinquedos de manipular" ajudam a limitar estas ações repetitivas e potencialmente destrutivas. Empresas como Trainers Warehouse se especializam em objetos que podem ser usados para este propósito. Brinquedos sensoriais ou "fidget" como Koosh, bola de estresse, argila, elásticos ou pequenos brinquedos Slinky ocupam os dedos e tiram o foco de coçar a pele.