Início do TEPT: Trajetórias Imediata, Retardada e Variável

Padrões de Início

Agudo: Sintomas começam em dias–semanas; podem atender aos critérios do Transtorno de Estresse Agudo (3 dias–1 mês).
Expressão retardada: Critérios completos atendidos ≥6 meses após o trauma (especificador DSM-5). Pode surgir anos depois, desencadeado por aniversário, novo estressor, aposentadoria, doença médica.
Crônico/flutuante: Sintomas variam ao longo de décadas.

Aumentam o Risco	Diminuem o Risco (Resiliência)
Gravidade, proximidade, duração do trauma	Apoio social (percebido e recebido)
Violência interpessoal (vs. acidente)	Enfrentamento ativo, autoeficácia
Trauma prévio, adversidade na infância	Flexibilidade cognitiva, construção de significado
Transtorno mental pré-existente	História de apego estável
Falta de apoio, estressores secundários	Acesso a intervenção precoce
Fatores genéticos/epigenéticos (FKBP5, etc.)

Faça rastreamento em 1 mês, 3 meses, 1 ano após o trauma. O início retardado não invalida o diagnóstico ou a necessidade de tratamento.