Mais comumente prescritos; efeitos colaterais mais toleráveis e de curto prazo. Bloqueiam inibidores selecionados no cérebro, regulando desequilíbrio. Ajudam depressão "mais leve" e pacientes em estágios iniciais. Exemplos: fluoxetina, sertralina, paroxetina, escitalopram, citalopram.
Freqüentemente usados após falha dos ISRSs. Clínica Mayo: efeitos colaterais mais graves que ISRSs. Aumentam produção de serotonina e noradrenalina, mas afetam outros neurotransmissores e receptores, aumentando risco/intensidade de efeitos colaterais. Nome vem da estrutura química de três anéis (tetracíclicos têm quatro). Exemplos: nortriptilina, maprotilina, protriptilina, clomipramina, amoxapina.
Reserva para casos mais graves. Exigem dieta rigorosa e monitoramento médico; interações podem causar efeitos fatais. Bloqueiam enzima que destrói monoaminas (serotonina, noradrenalina, dopamina). Aumentam tiramina, que eleva pressão arterial. Alimentos ricos em tiramina + IMAOs = hipertensão extrema, hemorragia cerebral, AVC.
Comuns: boca seca, náusea, diarreia, sonolência, disfunção sexual, ideação suicida. Intensidade varia por medicação e pessoa; tendem a diminuir após adaptação. Se persistirem, avise médico; ajuste de dose ou troca costuma ajudar. Frequentemente necessário testar mais de um medicamento para achar o ideal.